Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightPerkütan apse drenajı yapılmış ve alınan örnekte Gram boyamasıyla bol lökosit ve Gram-negatif basiller görülmüş; gerek drenaj materyalinde gerekse ikinci günde pozitifleşen kan kültüründe üreyen Gram-negatif basiller, VITEK® 2 Compact (bioMérieux, Marcy l'Etoile, Fransa) idantifikasyon sistemiyle A. hydrophila/caviae olarak tanımlanmış; aynı cihazda karbepenemlere dirençli, kolistin, sefepim, amikasin, gentamisin, siprofloksasin, levofloksasin, trimetoprim-sülfametoksazol ve tigesikline duyarlı olduğu tespit edilmiştir.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Aeromonas türleri kromozomal olarak kodlanmış ?-laktamazlar oluşturarak penisilin, sefalosporin ve karbapenemlere dirençli olabilirler. Bu yazıda karbapeneme dirençli A. hydrophila/caviae'nın neden olduğu akut süpüratif kolanjit olgusu sunulmuştur. 79 yaşında erkek hasta, sarılık, karın ağrısı, bulantı ve kusma şikayetleriyle acil polikliniğine başvurmuştur. Ekstrahepatik safra yollarında inoperabl olarak değerlendirilen malign tümör nedeniyle takip edilen hastaya, akut süpüratif kolanjit tanısıyla ampirik olarak intravenöz imipenem tedavisi başlanmıştır. Perkütan apse drenajı yapılmış ve alınan örnekte Gram boyamasıyla bol lökosit ve Gram-negatif basiller görülmüş; gerek drenaj materyalinde gerekse ikinci günde pozitifleşen kan kültüründe üreyen Gram-negatif basiller, VITEK® 2 Compact (bioMérieux, Marcy l'Etoile, Fransa) idantifikasyon sistemiyle A. hydrophila/caviae olarak tanımlanmış; aynı cihazda karbepenemlere dirençli, kolistin, sefepim, amikasin, gentamisin, siprofloksasin, levofloksasin, trimetoprim-sülfametoksazol ve tigesikline duyarlı olduğu tespit edilmiştir. Mikrobiyolojik sonuçlar hastanın takip edildiği Yoğun Bakım Ünitesi'ne iletildiğinde hastanın sepsis tablosuyla kaybedildiği öğrenilmiştir. Sonuç olarak immünosüprese bireylerdeki hepatobiliyer infeksiyonlarda, nadir de olsa Aeromonas türlerinin etken olabileceği bilinmeli ve bakterinin olası direnç profili antibiyotik seçiminde dikkate alınmalıdır.
Abstract
Aeromonas spp. are associated with resistance to penicillins, cephalosporins, and carbapenems due to chromosomal ?-lactamases. In this case report, it was aimed to present a patient with acute suppurative cholangitis caused by a carbapenem-resistant A. hydrophila/caviae. A 79-year-old male patient applied to emergency department with complaints of jaundice, abdominal pain, nausea and vomiting. The patient followed with an inoperable malignant tumor of the extrahepatic biliary tract was diagnosed to have an attack of acute suppurative cholangitis by radiological and laboratory findings, and intravenous imipenem was started empirically. Percutaneous abscess drainage was performed, and Gram-stained smear yielded abundant number of leukocytes and Gram-negative bacilli. Gram-negative bacilli grown both in drainage material and in blood culture becoming positive two days later were identified as A. hydrophila/caviae by VITEK® 2 Compact (bioMérieux, Marcy l'Etoile, France) system. Antibiogram results obtained by the same system revealed that the bacteria were resistant to carbapenems and sensitive to colistin, cefepime, amikacin, gentamicin, ciprofloxacin, levofloxacin, trimethoprim-sulfamethoxazole, and tigecycline. It was learned that the patient was died of sepsis when the microbiological findings were reported to the Intensive Care Unit. In conclusion, Aeromonas species, albeit rare, can be responsible for hepatobiliary infections in immunosupressed patients, and the choice of antibiotic should be based on their potential resistance profile.