Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightBu hastalarda, altta yatan immün süpresif duruma bağlı olarak tüberküloz hastalığının klinik bulguları belirgin olmayabilir.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
TNF-? inhibitörlerinin klinikte kullanımı mikobakteriyel enfeksiyonlara yatkınlık oluşturmaktadır. Bu hastalarda, altta yatan immün süpresif duruma bağlı olarak tüberküloz hastalığının klinik bulguları belirgin olmayabilir. Burada üç yıldır juvenil romatoid artrit ve üveit tanıları ile takipli olup adalimumab tedavisi altında akciğer tüberkülozu gelişen asemptomatik çocuk olgu sunulmuştur. Üç yıldır juvenil idiyopatik artrit ve üveit tanıları ile takipli 12 yaşında erkek hastaya, metotreksat ve metil prednizolon almakta iken göz bulgularının ilerlemesi üzerine adalimumab tedavisi başlanmıştı. Hastanın tedavi öncesi bakılan TDT 0 mm, posteroanterior akciğer grafisi normal idi. Tedavisinin üçüncü ayında babasının akciğer tüberkülozu tanısı alması üzerine Verem Savaş Dispanseri tarafından izoniazid profilaksisi başlanan hasta bir ay sonra poliklinik kontrolümüze geldi. Fizik muayenesi normal olan hastanın TDT 7 mm ve akciğer grafisinde paratrakeal dolgunluk saptanması üzerine çekilen bilgisayarlı toraks tomografisinde ise sağ üst paratrakeal alanda 40x27x24 mm boyutlarında nekroz alanları içeren, tüberküloz lenfadenit ile uyumlu lezyon mevcuttu. Antitüberküloz tedavi başlanan hastanın takibine devam edilmektedir. TNF alfa inhibitörü kullanan hastalar tüberküloz gelişimi açısından tedavi öncesinde ve süresince yakın takip edilmelidir.
Abstract
The use of TNF-alpha inhibitor agents facilitates mycobacterial infections.Unlike in normal population, active tuberculosis in suchpatients may be asymptomatic. Here we present the case of anasymptomatic child who developed pulmonary tuberculosis duringTNF-alpha inhibitor therapy. A 12-year-old child with a diagnosis ofjuvenile idiopathic arthritis and uveitis was referred to our clinic beforeinitiation of adalimumab therapy. His tuberculin skin test wasnegative and chest X-ray was normal prior to therapy. On the thirdmonth of his therapy, his father was diagnosed with pulmonary tuberculosis,and he was initiated on isoniazid therapy. A month later,the patient’s tuberculin skin test was measured as 7 mm, and chestX-ray revealed paratracheal opacity. Computerized tomographic scanconfirmed a necrotic mass lesion with a size of 40x27x24 mm whichwas compatible with tuberculosis. He was thus initiated on antituberculosistherapy. Patients undergoing anti TNF-alpha therapy shouldbe followed up for tuberculosis before and during therapy