Lokal ileri evre epidermoid nazofarinks kanserli olgularımızda radyocevabı etkileyen faktörler ve erken sonuçlarımız

Özet

1990-1994 yılları arasında eksternal radyoterapi±adjuvan kemoterapi yapılmış 38 lokal ileri evre nazofarinks kanseri olgusu retrospektif olarak incelendi.Radyocevabı etkileyen faktörler ve erken sonuçlar bildirildi.%24'ü Elli, %76'sı EIV olan olgularımızın %71'i N2,3 kategorisi idi.Primer tümöre ve lenfatik metastazlarına C06O veya Lineer Ac. ile median 70Gy (60-76Gy) doz verilmiştir. Adjuvan kemoterapi (Cisplatinum 30 mg/m2,1-3 gün+5FU 750 mg/m2,1-5 gün/3 haftada bir/toplam 6 kür) yapılan 22 olgudan 5'i enfeksiyon,myelosupresyon,karaciğer/böbrek fonksiyonlarında bozulma nedeni ile 1-5 kür arasında değişen sayılarda tedavi almışlardır.Radyocevap oranı %47,CR %29,PR%18,S %29,P %24'dür.Radyocevap T evresi artışı ile anlamlı bir şekilde azalmıştır (p=0.008).Ortalama/median ve 1,3,5 yıllık sağkalım olasılıkları:tüm olgularımızda, 20/16 ay ve %53,%18,%1;radyocevaplılarda, 31/26 ay ve %83,%28,%17, radyocevapsızlarda, 11/5 ay" ve %25,%10,%0 (p=0.002);CR'larda, 30/24 ay ve %82,%27,%18,PR'larda, 31/27 ay ve %86,%29,%14,S'lerde, 17/7 ay ve %45,%18,%0,P'larda, 3/2 ay ve %0'dır (p=0.001). Bilinen aksine adjuvan kemoterapi ve adjuvan kemoterapili gruptaki indiferansiye kanser olgularımızın lehine anlamlı bir sağkalım avantajı tesbit edemedik.Sonuç olarak radyocevap (CR,PR) alınan olgularımızda daha iyi sağkalım sonuçları gözlenmiştir.Bu çalışmadan kemoterapinin yararı ile ilgili rasyonel klinik sonuçlar çıkarmak zordur.Bununla birlikte ortaya çıkan bazı çelişkili sonuçların aydınlatılması için randomize ilave çalışmaların planlanması gereklidir.Olgularımızın tedavisini iyileştirmek için ise yeni/daha iyi sitostatik ajanlar,yeni radyosensitizerler ve biyokimyasal modülasyonlar ile tedavilerin güçlendirilmesi gibi yeni stratejileri adapte etmeyi düşünmeliyiz.