Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightBulgular: Egzersiz stres testi öncesi hsCRP ve neopterin düzeyleri iki grup arasında benzer iken EST sonrası hsCRP düzeyleri, EST-pozitif grupta daha yüksek izlendi (p=0.03); neopterin düzeyleri açısından EST sonrasında iki grup arasında fark saptanmadı (p=0.4).
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Amaç: Yüksek duyarlılıklı C-reaktif protein (hsCRP) ve neopterin, ateroskleroz gelişimi ile ilişkilidir. Bu çalışmada kararlı anjina pektorisli (KAP) hastalarda, egzersiz stres testi (EST) esnasında oluşan miyokart iskemisi ile hsCRP ve neopterin seviyeleri arasındaki ilişki ve EST ile hsCRP ve neopterin düzeylerinde meydana gelen değişimin tıkayıcı koroner lezyon varlığını öngörmedeki yeri araştırılmıştır. Yöntemler: Çalışmamız prospektif, gözlemsel olarak dizayn edildi. Çalışmaya KAP ile takip edilen 45 hasta alındı. Egzersiz stres testi pozitif grupta 23 (15 erkek, yaş ortalaması 54±10 yıl), EST-negatif grupta 22 hasta (14 erkek, yaş ortalaması 52±9 yıl) mevcuttu. Her hastadan EST’den 1 saat önce ve 30 dakika sonra alınan kan örneklerinde hsCRP ve neopterin düzeyleri belirlendi. Egzersiz stres testi pozitif olan hastalara koroner anjiyografi yapılarak tıkayıcı koroner lezyon varlığı ve Gensini skoru ile yaygınlığı değerlendirildi. Bulgular: Egzersiz stres testi öncesi hsCRP ve neopterin düzeyleri iki grup arasında benzer iken EST sonrası hsCRP düzeyleri, EST-pozitif grupta daha yüksek izlendi (p=0.03); neopterin düzeyleri açısından EST sonrasında iki grup arasında fark saptanmadı (p=0.4). Egzersiz stres testi, EST- pozitif olan grupta hem hsCRP, hem de neopterin düzeylerinde anlamlı artışa neden olurken (sırasıyla, 3.8±2.8 mg/L’den 4.3±3.1 mg/L’ye, p=0.001; 8.7±4.0 nmol/L‘den 13.1±10.0 nmol/L’ye, p=0.001), egzersiz stres testi negatif olan grupta sadece neopterin düzeylerinde anlamlı artış izlendi (6.9±1.8 nmol/L‘den 9.0±3.9 nmol/L’ye, p=0.001). Tıkayıcı koroner lezyon varlığı ve yaygınlığı ile herhangi bir noktada bakılan hsCRP ve neopterin düzeyleri arasında ise anlamlı ilişki izlenmedi. İstatistiksel analiz Ki-kare, eşleştirilmemiş t, Mann-Whitney U ve Wilcoxon rank testleri ile yapıldı. Testlerin öngördürücü değerini belirlemede lojistik regresyon analizi kullanıldı. Sonuç: Kararlı anjina pektorisli hastalarda tıkacı lezyonun varlığından bağımsız olarak pozitif egzersiz testi sonrasında oluşan hsCRP artışı, miyokardiyal iskemi sırasında oluşan immün aktivasyonun bir göstergesi olabilir.
Abstract
Objective: High sensitivity C-reactive protein (hsCRP) and neopterin are associated with atherosclerosis. We aimed to evaluate the association between hsCRP and neopterin, and myocardial ischemia during exercise stress test (EST) in patients with stable angina pectoris (SAP) and to assess the predictive value of these mediators in obstructive coronary artery disease. Methods: Forty-five patients with SAP were included in this prospective observational study. EST- positive group included 23 patients (15 males, mean age 54±10 years) and EST-negative group-22 patients (14 males, mean age 52±9 years). In each patient, blood samples were obtained 1 hour before and 30 minutes after EST. In EST-positive group, coronary angiography was performed to determine the presence and severity of coronary artery lesions as assessed by Gensini score. Statistical analysis was performed using Chi-square, unpaired t, Mann-Whitney U and Wilcoxon rank tests. Logistic regression analysis was used to establish the predictive value of tests. Results: Before EST, hsCRP and neopterin levels were similar between the two groups, however, hsCRP levels were higher in EST-positive group after EST (p=0.03). There was no significant difference between the two groups with respect to neopterin levels after EST (p=0.4). In EST-positive group, EST resulted in significant increases in both hsCRP and neopterin levels (from 3.8±2.8 mg/L to 4.3±3.1 mg/L, p=0.001; from 8.7±4.0 nmol/L to 13.1±10.0 nmol/L, p=0.001, respectively). In EST-negative group only neopterin levels significantly increased after EST (from 6.9±1.8 nmol/L to 9.0±3.9 nmol/L, p=0.001). No relation was observed between the obstructive coronary lesions and the levels of hsCRP or neopterin at any point. Conclusion: In SAP patients, independent with the existence of obstructive coronary lesion, elevated levels of hsCRP after EST might be an indicator of immune activation caused by myocardial ischemia.