Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightEpigastrik ağrı ile gelen bir hastada solda plörezi varsa travma olsun, ya da olmasın diyafram hernisi ayırıcı tanıda mutlaka düşünülmelidir.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Yetişkinlerde görülen diyaframatik hernilerin etiyolojisinde genellikle travma hikayesi vardır. Biz, yetişkin bir hastada travma hikayesi olmaksızın solda Bochdalek açıklığı lokalizasyonundan herniye olan midenin intratorasik perforasyonu sonucu gelişen bir ampiyem vakası bildirdik. Bochdalek açıklığından gelişen herniler genellikle erken infant ve çocukluk döneminde solunum sıkıntısı ile kendini gösterir, yetişkin döneme kadar semptom vermeden kalmaları oldukça nadir görülür. Elli altı yaşında erkek hasta akut başlayan epigastrik ağrı ve hematemez ile acil servise kabul edildi. Solda plörezi tanısı ile tüp torakostomisi uygulandı. Semptomları gerilemeyen hastaya sol torakotomi yapıldı. Eksplorasyonda diyaframda Bochdalek açıklığından mide fundusunun toraks içine geçerek perfore olduğu tespit edildi. Mide ve diyafram primer sütüre edildi. Epigastrik ağrı ile gelen bir hastada solda plörezi varsa travma olsun, ya da olmasın diyafram hernisi ayırıcı tanıda mutlaka düşünülmelidir.
Abstract
Diafragmatic hernia which was emerged from Bochdalek's foramen is very rare in adult. It is outcome in infants and early childhood with dispnea. Seconder diafragmatic hernia is revealed with traumatic perforation. We have reported an adult patient with intrathoracic incarceration and perforation of the stomach spontaneously on the left side of the diaphragmatic defect resulting in empyema. Although similar cases were reported before, it is very rare that a herniation through Bochdalek foramen, without any preceding trauma, leaded to spontaneous perforation of stomach and empyema. A 56 years old male patient was admitted to emergency unit with an acute epigastric pain and hematemesis. A diagnosis of pleural effusion on the left side was made and thoracostomy tube was inserted. But the complaints of the patient continued and no expansion of the lung was achieved. The left thoracotomy showed the incarceration and perforation of the gastric fundus herniated posterolaterally through Bochdalek foramen in the diaphragma. The stomach and the diaphragma were successfully repaired. If there is pleural effusion on the left hemithorax suffering from epigastric pain and hematemesis, diaphragmatic hernia and gastric perforation must be considered in differential diagnosis.