Erişkin yaş koroner arter çıkış anomalilerinde ateroskleroz ve cerrahi tedavi

Temel Bulgular & Veri:Bu çalışmada, koroner çıkış anomalisi bulunan 12 olgunun klinik tablo, aterosklerozun lokalizasyonu ve derecesi ile cerrahi yaklaşımlarla ilgili deneyimimizi gözden geçirilmiştir.

💡

Sonuç & Katkı:Bulgular: Oniki olguda erken mortalite görülmedi.

🔬Tür:Araştırma Makalesi

📍Kapsam:Genişletilmiş Akademik Örneklem

⚙️Değişkenler:Alan Parametreleri

Özet

Amaç: Koroner çıkış anomalilerinde ateroskleroz tanısı komplet koroner revaskülarizasyon kararında önemli rol oynar. Bu çalışmada, koroner çıkış anomalisi bulunan 12 olgunun klinik tablo, aterosklerozun lokalizasyonu ve derecesi ile cerrahi yaklaşımlarla ilgili deneyimimizi gözden geçirilmiştir. Materyal ve Metod: Koroner çıkış anomalisi ile aterosklerotik koroner arter hastalığı bulunan 9 olguya koroner arter bypass greftleme (KABG) ameliyatı yapılmıştır. Bir olguya koroner arterleri anjiyografik olarak aterosklerotik olmamasına karşın anjina pektorisin tedavisi için KABG uygulanmıştır. Çıkış anomalisi olan, fakat aterosklerotik lezyon saptanmayan 2 olguda ise bu koroner arterlere KABG gerekmemiştir. Bulgular: Oniki olguda erken mortalite görülmedi. Koroner revaskülarizasyon uygulanan olguların hiçbirinde perioperatif miyokard enfarktüsü görülmedi. Bir hasta postoperatif 28. günde mediastinite bağlı sepsis tablosu ile kaybedildi. Sonuç: Koroner arter çıkış anomalileri ile ateroskleroz arasındaki ilişki özellikle KABG yapılması planlanan genç hasta grubunda göz önünde bulundurulmalıdır. Bu grup hastalar mortalite ve morbidite risk artışı olmaksızın cerrahi olarak tedavi edilebilmektedir.

Abstract

Background: Coronary artery origin anomalies associated with atherosclerosis have an important role in the decision on complete cononary artery revascularization. The purpose of this study was to review our clinical experience on 12 cases with coronary anomalies, clinical presentation, location and degree of atherosclerosis, and surgical approaches. Methods: Nine cases with coronary origin anomaly underwent coronary artery bypass grafting (CABG) associated with atherosclerotic coronary artery disease. Coronary bypass was performed in 1 case for relief of anjina pectoris even his coronary arteries were found angiographically free of atherosclerosis. Two cases of anomalous coronary artery without atherosclerotic lesions did not require CABG. Results: There was no early mortality in the series. Perioperative myocardial infarction was not recorded in any of the patients underwent coronary revascularization. One case died from sepsis due to mediastinitis at 28th postoperative day. Conclusions: The relationship between coronary artery origin anomaly and atherosclerosis has to be considered especially in young CABG candidate patients. This group of patients can be operated without overwhelming mortality and morbidity risks.

🔖

Bu Makaleye Atıf Yap

MANSUROĞLU, D., BOZBUĞA, U. N., KIRALİ, K., ARDAL, H., AKKAYA, H., ONBAŞILI, A., ERENTUĞ, V., AKINCI, E., YAKUT, C., ERDOĞAN, H. B. (2022). Erişkin yaş koroner arter çıkış anomalilerinde ateroskleroz ve cerrahi tedavi. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, Cilt: 12 - Sayı: 1, 13–17. https://ajindex.com/articles/425378

📄 Tam Metin PDF Okuyucu

Yeni Sekmede Aç ↗

↗Yeni Sekme

📄

PDF görüntüleyici hazırlanıyor...

Kaynakça (16)

Greenberg MA, Fish BN, Spindola�Franco H. Congenital anomalies of the coronary arteries: Classification and Significance. In: Miller SW, ed. The Radiologic Clinics of North America: Philadelphia W.B. Saunders 1989;1127-46
Baltaxe HA, Wixson D. The incidence of congenital anomalies of the coronary arteries in the adult population. Radiology 1977;122:47-52
Roberts WC, Siegel RJ, Zipes DP. Origin of the right coronary artery from the left sinus of the Valsalva and its functional consequences: Analysis of 10 necropsy patients. Am J Cardiol 1982;49:863-8
Click RL, Holmes DR, Vlietstra RE. Anomalous coronary arteries: Location, degree of atherosclerosis and effect on survival. A report from the coronary artery surgery study. J Am Coll Cardiol 1989;13:531-7
Angelini P. Normal and anomalous coronary arteries: Definitions and classification. Am Heart J 1989;117:418-34
Onbaşılı A. 26.025 koroner anjiografi olgusunda koroner arter anomalisi sıklığı ve tipleri. Uzmanlık tezi, Koşuyolu Kalp Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği, İstanbul 1998
Karamichalis JM, Vricella LA, Murphy DJ, Reitz BA. Simplied technique for correction of anomalous origin of left coronary artery from the anterior aortic sinus. Ann Thorac Surg 2003;76:266-7
Topaz O, Edwards JE. Pathologic features of sudden death in children, adolescents and young adults. Chest 1985;87:476-82
Fernandes ED, Kadivar H, Cooley DA. Congenital malformations of the coronary arteries: The Texas Heart Institute experience. Ann Thorac Surg 1992;54:732-40
Kımbırıs D, Iskandrian AS, Segal BL. Anomalous aortic origin of coronary arteries. Circulation 1978;58:606-15
Ono M, Brown Da, Wolf RK. Two cases of anomalous origin of LAD from right coronary artery requiring coronary artery bypass. Cardiovasc Surg 2003;11:90-2
Balcı B, Yeşildağ O, Yılmaz Ö, Aksakal E, Meriç M, İbrahimov F. Primer konjenital koroner anomalilerin arteriosklerotik tutulum derecesi. Türk Kardiyol Derg 2002;5:17-20
Dağalp Z, Oral D, Ömürlü K. Koroner arter çıkış anomalileri. MN Kardiyol 1994;1:101-5
Gök H, Dindar İ, Çağlar N. Koroner arter çıkış anomalileri. T Klin Kardiyol 1992;5:185-9
Brandt B, Martins JB, Marcus ML. Anomalous origin of the right coronary artery from the left sinus Valsalva. N Eng J Med 1983;309:596-8
Murphy DA, Roy DL, Sohal M, Chandler BM. Anomalous origin of left main coronary artery from anterior sinus of Valsalva with myocardial infarction. J Thorac Card