Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightBulgular: Hastaların 100 ünde (%5.5) hepatit C virusu antikor pozitifliği saptanmıştır.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Amaç: Bu çalışmada, böbrek transplantasyonu yapılmış hastalarda hepatit C virusu infeksiyonunun hasta ve graft sağkalımına, graft işlevine ve karaciğer hastalığına olan uzun dönem etkileri değerlendirilmiştir. Yöntem: Çalışma, 1 Ocak 1999 ile 31 Aralık 2009 tarihleri arasında merkezimizde böbrek transplantasyonu yapılmış 1811 hasta üzerinde yürütülmüştür. Hastaların tıbbi kayıtlarının retrospektif analizi yapılmıştır. Bulgular: Hastaların 100 ünde (%5.5) hepatit C virusu antikor pozitifliği saptanmıştır. Hepatit C virusu antikoru pozitif olan (n:100) ve olmayan (n:1711) hastaların demografik, klinik, biyokimyasal ve tedaviye ilişkin özellikleri karşılaştırılmış ve sağkalım analizleri yapılmıştır. Hastaların median izlem süresi 35,7 ay (%25-%75 lik aralık:18,863,9 ay) idi. Hepatit C virusu antikoru pozitif olan grupta kadın oranı (%42’ye karşın %32,1, p=0.031) daha yüksek, pretransplant diyaliz modalitesi ise ağırlıklı olarak hemodiyalizdi (p<0.001). Bu hastalarda total diyaliz süresi belirgin şekilde daha uzun bulundu (p<0.001). Hepatit C virusu antikoru pozitif ve negatif olan grup arasında yaş, böbrek yetmezliği etyolojisi ve hepatit B virusu ko-infeksiyonu açısından fark yoktu. Hepatit C virusu antikoru pozitif olan grupta graft kaybı oranı daha yüksekti (%16’ya karşın %9,2 p=0.026). Kaplan Meier sağkalım analizinde iki grup arasında hasta sağkalımları benzer olmasına karşın graft sağkalımının 5. yıldan sonra düşme eğiliminde (p<0.001) olduğu saptandı. Hepatit C virusu antikoru pozitif hastaların %33’ünde posttransplant dönemde hepatit C virusu RNA pozitif bulunurken %27’sinde persistan alanin aminotransferaz yüksekliği vardı. İzlem süresi içinde hiç bir hastada klinik olarak siroz saptanmadı. Sonuç: Bulgularımız, böbrek transplantasyonu hastalarında hepatit C virusu infeksiyonunun uzun dönemde hasta sağkalımını olumsuz etkilemediğini ancak graft sağkalımının daha düşük olduğunu göstermiştir. Bu sonuçlar, hepatit C virusu antikoru pozitif olan son dönem böbrek yetmezliği hastalarında böbrek transplantasyonunun güvenilir ve etkin bir renal replasman tedavisi olduğunu düşündürmektedir.
Abstract
Background/aims: The aim of this study was to determine the effect of hepatitis C virus infection on patient and graft survival and liver function in renal transplant patients. Methods: 1811 renal transplant patients were included in this study. One hundred renal transplant patients (5.5%) were anti-hepatitis C virus-positive. We evaluated demographic, clinical, biochemical, and serological data of patients and compared patient and graft survivals between hepatitis C virus-positive and -negative renal transplant patients. Results: The median follow-up period was 35.7 months. One hundred (5.5%) patients were anti-hepatitis C viruspositive. There were no differences between anti-hepatitis C virus-positive and -negative renal transplant patients regarding age, etiology of renal disease, number of pre-transplant blood transfusions, and hepatitis B virus coinfection rate. Rate of graft loss in anti-hepatitis C viruspositive renal transplant patients was significantly higher than in anti-hepatitis C virus-negative patients (16.0% vs. 9.2%, p=0.026). Survival analysis revealed that patient survival was similar between anti-hepatitis C virus-positive and -negative renal transplant patients. Graft survival was lower in the anti-hepatitis C virus-positive group than in anti-hepatitis C virusnegative patients, especially after the fifth year of renal transplant (p<0.001). Thirty-three percent of anti-hepatitis C virus-positive patients were positive for hepatitis C virus RNA. Twenty-seven percent of anti-hepatitis C virus-positive patients had persistent alanine aminotransferase elevation. None of the patients developed cirrhosis during the follow-up period. Conclusion: Our findings suggest that hepatitis C virus infection in renal transplant patients does not adversely affect patient survival. Long-term graft survival seems to be lower in hepatitis C virus-positive compared to hepatitis C virus-negative renal transplant patients. Nevertheless, renal transplant can be considered as a safe and effective treatment modality in anti-hepatitis C virus-positive patients with end-stage renal disease.