Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightBu nedenle yüksek doz hepatit B immunglobulini ve lamivudin ile kombine tedaviler önerilmektedir.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Amaç: Hepatit B virus enfeksiyonu nedeni ile karaciğer transplantasyonu yapılan olgularda hepatit B virus enfeksiyonunun tekrarlama riski yüksektir. Lamivudin veya hepatit B immunglobulini ile tek başına tedavide virüsün oluşturduğu direnç veya virüsün tekrar aktive olması hepatit B virus enfeksiyonunun tekrarına karşı korumada önemli problemlerdendir. Bu nedenle yüksek doz hepatit B immunglobulini ve lamivudin ile kombine tedaviler önerilmektedir. Ancak bu tedavinin de dezavantajlarından birisi hepatit B immunglobulininin yüksek maliyetidir. Bu nedenle araştırmamızda düşük doz hepatit B immunglobulini ve lamivudin tedavisinin etkinliği ve güvenilirliği araştırılmıştır. Metod: Oniki hepatit B virus sirozu tanısı ile izlenen hasta çalışmaya alınmıştır. 3 olguya karaciğer transplantasyonundan önce, 9 olguya karaciğer transplantasyonunun ilk gününde lamivudine tedavisi (150mg/gün) başlatılmıştır. Bütün hastalar karaciğer transplantasyonu anında HBV DNA negatifti. Düşük doz hepatit B immunglobulini karaciğer transplantas-yonu sırasında başlanmış, anhepatik fazda 1000 IU IV ve 1000 IÜ IM, takiben ilk 2 gün 8000 IÜ/gün IM, daha sonra 400 IÜ, haftada 2 kez, takiben 15 günde bir 400 IÜ, IM) ve hasta stabil hale gelince 3 haftada ya da ayda bir kez 400 IÜ, IM olarak yapılmıştır. Bulgular: Karaciğer transplantasyonundan 2 gün sonra hastalardan biri primer graft yetmezliği ile ex olmuştur. Diğer 11 olguda median 545 gün'de (180-900 gün) HBsAg ve HBVDNA (PCR ile) değerleri negatifti. Sonuçlar: Lamivudin ve düşük doz hepatit B immunglobulini ile koruyucu tedavi, karaciğer transplantasyonundan sonra hepatit B virus infeksiyonunun tekrarlama riskini düşürmede oldukça etkili olmuştur. Daha uzun süre izlem ve hasta sayımızın artışıyla ve çok merkezli araştırmalarla bu konuda daha net sonuçlar alınacaktır.
Abstract
Background/aims: Orthotopic liver transplantation, in patients with hepatitis B virus infection, is associated with a high reinfection rate. Viral breakthrough and resistance are significant problems with monotherapy with either hepatitis B immune globulin or lamivudine for prophylaxis against hepatitis B recurrence. Combination therapy with lamivudine and hepatitis B immune globulin has been suggested, but one of the most important disadvantages is the high cost of hepatitis B immune globulin. The aim of this study was to evaluate the efficacy and safety of combination therapy with low dose hepatitis B immune globulin and lamivudine for prophylaxis. Methods: Twelve patients with hepatitis B virus cirrhosis were included in the study. Three patients commenced lamivudine (150mg/daily) for HBV DNA positivity before transplantation while the remaining nine patients commenced it at the same dosage on the first day of transplantation. All patients were HBV DNA negative at the time of transplantation. Hepatitis B immune globulinwas given in our protocol as follows: 1000 IU intravenously and 1000 IU intramuscularly during the anhepatic phase of the transplantation, followed by 800 IU intramuscularly for the next two days and then 400 IU intramuscularly every other day in the first week. Four hundred IU intramuscularly was then given twice weekly while the patient was still in hospital, followed by 400 IU intramuscularly every two weeks until stabilization and followed by 400 IU intramuscularly every three weeks or month. The median duration of hospital stay was 21 days (range 14-45 days). Results: One patient died on the second postoperative day due to primary nonfunction. The remaining 11 patients were HBsAg and hepatitis B virus DNA negative for a median of 545 days (range 180-900) by polmerase chain reaction. Conclusions: Combination therapy with low dose hepatitis B immune globulin and lamivudine is highly effective against hepatitis B recurrence at a median follow up of 545 days (1.5 years). Longer follow up with more patients in multicenter prospective randomized trials will give more accurate results.