Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightMulticenter pediatric prospective studies focused on identifying catheter-associated infections are needed.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Objective: Central venous catheters (CVC) provides great convenience in pediatric intensive care units (PICUs). In this study, we aimed to prospectively examine patients who underwent CVC in the PICU in terms of catheter types and infections Methods: We conducted our monocentric, prospective, and cohort study by including patients between January 2019 and December 2020, involving all central catheters temporarily inserted, except port-line catheters, PICCs, indwelling catheters (cuffed and uncuffed tunnel catheters), and arterial catheters. The main issue we focus on is the rate of catheter-associated bloodstream infection (CLABSI). We analyzed the relationship between infection and risk factors using binary logistic regression analysis. Results: We included 26 CLABSIs with 196 CVCs. The incidence rate was 6.2/1000 catheter days. We found that the incidence of CLABSI increased in femoral catheters (OR: 0.04 p: 0.035, 95% CI: 0.49-3.49). Moreover, the incidence was increased in catheters with 3 lumens (OR: 0.06, p: 0.031, 95% CI: 0.34-1.69). The prolongation of the catheter also increases the risk of infection (OR: 0.06, p: 0.028, 95% CI: 0.56-2.36). Also, we found that the frequency of CLABSI increased in patients with underlying immunodeficiency (OR: 0.19, p: 0.007, 95% CI: 0.85-1.39) and in patients who were given total parenteral nutrition (OR: 0.02, p: 0.041, 95% CI: 0.063-2.38). Conclusion: The number of studies that directly compare catheter types in pediatric patients and their relationship with CLABSI is limited. Moreover, the comparison of unrelated studies is difficult because of heterogeneity in study populations. Multicenter pediatric prospective studies focused on identifying catheter-associated infections are needed.
Abstract
Amaç: Santral venöz kateterler (SVK), çocuk yoğun bakım ünitelerinde (ÇYB) büyük kolaylık sağlar. Bu çalışmada, ÇYB’de SVK uygulanan hastaları kateter tipleri ve enfeksiyon oranları açısından ileriye dönük olarak incelemeyi amaçladık. Yöntem: Port-line kateterler, periferik olarak yerleştirilen santral kateterler, kalıcı kateterler (kaflı ve kafsız tünelli kateterler) ve arteryel kateterler hariç geçici olarak takılmış olan santral keteterleri içeren Ocak 2019 ile Aralık 2020 arasındaki hastaları dahil ederek monosentrik, prospektif ve kohort olarak tasarladığımız çalışmamızı yürüttük. Odaklandığımız ana konu, SVK tiplerine göre kateterle ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu (Kİ-KDE) oranıdır. Enfeksiyon ve risk faktörleri arasındaki ilişkiyi ikili lojistik regresyon analizi ile inceledik. Bulgular: Çalışmamıza toplam 26 Kİ-KDE ile 196 SVK dahil ettik. İnsidans oranı 6.2/1000 kateter günü idi. Kateter yerleşim yerlerinden femoral kateterlerde Kİ-KDE insidansının arttığını saptadık (OR: 0.04, p: 0.035, 95% CI: 0.49-3.49). Ayrıca 3 lümenli olan kateterlerde daha az lümeni olanlara göre Kİ-KDE insidansı artmaktaydı (OR: 0.06, p: 0.031, 95%, CI: 0.34-1.69). Santral kateterin takılı kaldığı sürenin uzaması da hastalarda enfeksiyon riskinde artışa neden olmaktadır (OR: 0.06, p: 0.028, 95% CI: 0.56-2.36). Bunun yanısıra altta yatan immün yetmezliği olan hastalarda (OR: 0.19, p: 0.007, 95% CI: 0.85-1.39) ve total parenteral nutrisyon verilmiş olan hastalarda Kİ-KDE sıklığının arttığını saptadık (OR: 0.02, p: 0.041, 95% CI: 0.063-2.38). Sonuç: Pediyatrik hastalarda kateter tiplerini ve bunların Kİ-KDE ile ilişkisini doğrudan karşılaştıran çalışma sayısı sınırlıdır. Dahası, çalışma popülasyonlarındaki heterojenlik nedeniyle çalışmaların karşılaştırılması zordur. Kateter ilişkili enfksiyonlara odaklanmış, çok merkezli pediatrik ileriye dönük çalışmalara ihtiyaç vardır.