Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightBununla birlikte 2. ve 3. dönemler arasında anlamlı bir istatistiksel fark olduğu gözlemlenmiştir (p=0.005).
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Akciğerlerde olan olayların en iyi göstergelerinden biri olması nedeniyle bronkoalveoler lavaj (BAL) yöntemi aracılığıyla, kardiyopulmoner “bypass”ın (KPB) akciğerlerde oluşturduğu komplikasyonların etiyolojisinde rol alanfaktörlerden pH değişimlerinin incelenmesi planlanmıştır. Koroner arter bypass cerrahisi (KABC) uygulanan 10 hastada toplam 40 adet BAL uygulanmıştır. Örneklemeler 1. preoperatif dönemde; 2. anestezi indüksiyonunun 1. saatinde; 3. KPB esnasında kros klempin 30. dakikasında; 4. KPB tamamlandıktan sonraki 20 saatte yapılmıştır. Hiçbir örnekte kalsiyum ve potasyum iyonu saptanmamıştır. Preoperatif ortalama BAL pH’si 6.361 (SS±3,55.10-2), diğer ölçümlerin sonuçları sırasıyla; 6.375 (SS±0.44), 6.567 (SS±0.165), 6.470 (SS±9,29.10-2) olarak saptanmıştır. İlk iki dönem arasında istatistiksel fark yoktur (p=0.241). 3. ve 4. dönemler arasında da istatistiksel bir fark yoktur (p=0.074). Bununla birlikte 2. ve 3. dönemler arasında anlamlı bir istatistiksel fark olduğu gözlemlenmiştir (p=0.005). Aynı şekilde ilk ve son dönem örneklerin karşılaştırılmasında da istatistiksel fark olduğu görülmüştür (p=0.007). Aspire edilen ortalama lavaj miktarları birinci dönem örnekler için %64, 2. dönem örneklemelerde %75, 3. dönem örneklemelerde %73.4 ve 4. dönem örneklemelerde %56 olarak bulunmuştur. Bu çalışmayla, açık kalp cerrahisinin bir gereği olan KPB’nin bronkoalveoler boşluğun ekosisteminin önemli bir bileşeni olan pH’yi değiştirdiği ve KPB’ye bağlı olarak artmış olan ve ayrıca BAL yapılmasını güçleştiren mukus sekresyonunun atelektazilerin gelişiminde önemi olduğu gösterilmiştir. Bronkoalveoler pH değişimlerinin, önceki yayınlarda da belirtildiği üzere sürfaktan gibi yapılar üzerinde rol oynaması olasılığı, bu çalışmanın yeni çalışmaları tetikleyen önemli bir yönü olacaktır.
Abstract
Since bronchoalveolar lavage (BAL) fluid can give a dynamic impression of what is present or developing in situ on the air exchange surface, we worked with BAL fluid to solve the etiopathogenesis of pulmonary complications due to cardiopulmonary bypass (CPB). Forty BAL fluid samples were obtained in 10 patients, undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) surgery. Samples were obtained at the following time periods: 1. preoperatively; 2. at the end of the first hour after anesthetic induction; 3. at the conclusion of 30 min. of crossclamp on CPB; 4. 20 h after CPB. Neither calcium nor potassium ions were detectable in any sample. Mean pH of preoperative bronchoalveolar lavage fluid was 6.361 (SD±3,55.10-2) and the other mean pH values were 6.375 (SD±0.44), 6.567 (SD±0.165), 6.470 (SD±9,29.10-2), respectively. There was not any significant change between the first two steps (p=0.241). Likewise, the change between the third and fourth samples was not statistically significant (p=0.074). However, the change between the second and third studies was statistically significant (p=0.005). And also, the change between preoperative and final studies was statistically significant (p=0.007). The mean recoveries of lavage fluids was about 64% in the first samplings, 75% in the second, 73.4% in the third, and 56% in the fourth. This study reveals that CPB alters one of the main favorable conditions of ecosystem in bronchoalveolar space, namely the pH. Besides, excessive mucous secretion in an involved lung due to CPB which limits making BAL is the reason for atelectasis. As reported in the previous studies, since bronchoalveolar pH changes affect substances like surfactant, this study will set the baseline for further studies.