Tüberküloz plörezilerinde plevra sıvısı/serum gamma interferon oranının tanısal değeri

Özet

T lenfositlerden salınan bazı lenfokinlerin, makrofajların mikobakterilere karşı bakterisidal aktivitesini artırdığı ve bu etkiden sorumlu başlıca lenfokinin de gamma interferon ($\gamma$-IFN) olduğu bilinmektedir. Tüberküloz (tbc) plörezili ol-guların hemen tamamının plevra sıvısında 5 IU/ml üzerinde $\gamma$-IFN düzeylerine sahip olduğu, ancak spesifitenin daha düşük olduğu ileri sürülmektedir. Çalışmamızın amacı; tbc plörezilerinde plevra sıvısı $\gamma$-IFN düzeyi yanında plevra sıvısı/serum (PS/S) $\gamma$-IFN oranının tanıya ilave katkısının olup olmadığını araştırmaktır. Bu amaçla 79 plevral efüzyonlu olgu çalışma grubuna alındı. Çeşitli tanısal yöntemlerle kesin tanı konulan olgular 4 gruba ayrıldı. 24'ü tüberküloz (Tbc), 23'ü malignite, 17'si transüda, 15'i diğer plöreziler grubunda yer alan olguların serum ve plevra sıvısında $\gamma$-IFN düzeyleri ölçüldü. Ayrıca PS/S $\gamma$-IFN oranları da belirlendi. Tüm grupların ortalama S $\gamma$-IFN değerleri arasında anlamlı fark olmamasına karşın, tbc grubu ortalama PS $\gamma$-IFN değeri diğer gruplara kıyasla anlamlı derecede yüksek bulundu (p< 0.0001). Aynı şekilde tbc grubu ortalama PS/S $\gamma$-IFN oranı da di-ğer gruplara kıyasla anlamlı yüksekti (p< 0.0001). PS -IFN düzeyi için 5 IU/ml, PS/S $\gamma$-IFN oranı içinse 20 değeri sınır olarak alındığında tbc plörezilerinin diğer-lerinden ayırımı kolaylıkla yapılabildi. Ayrıca her iki parametre birlikte kullanıldığında tüm plevral efüzyonların tbc veya non-tbc olarak ayrımının yapılabildiği görüldü. Çalışmamızda, PS/S $\gamma$-IFN oranının tbc plörezilerinin tanısında değerli bir parametre olduğu ve PS $\gamma$-IFN ile bir-likte kullanılmasının tanının doğruluğunu artıracağı kanısına varıldı.