Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightTetrasiklin 2 gri gün şeklinde başlanan tedaviye 10 gün sonra intolerans Olması nedeniyle klaritromisin 1'gr/gün verildi. 3 aydan beri izlenen, hastada klinik ve radyolojik olarak parsiyel regresyon gözlendi.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
10 yıl önce geçirilmiş pnömoni öyküsü olan 54 yaşında ev hanımı hasta, kliniğimize üç aydan beri eforla nefes darlığı, kuru öksürük, halsizlik, kilo kaybı ve yaygın eklem ağrıları şikayetleriyle başvurdu. 20 yıldır muhabbet kuşu ve papağan besleyen hastanın solunum sistemi oskültasy onunda, öksürük ve pozisyonla değişmeyen inspiryum sonu railer duyuldu.PA akciğer grafisinde bilateral alt zonlarda bronkovaskuler izlerde belirginleşme, toraks yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografide buzlu cam görünümü saptandı. Yapılan bronkoskopide sağ ve sol bronş sistemi mukozasında frajilite artışı dışında patolojik bulguya rastlanmadı. Balgam ve hronkoalveolar lava] sıvısı gram boyaması ve kültürde bakteri görülmedi. BAL immünolojik tetkikinde lenfosit hakimiyeti, CD4/CD8 oranında azalma mevcuttu.Hastanın ileri yaşta olması ve olası malignite şüphesi nedeniyle, mini torakotomiyle elde edilen açık akciğer biyopsi piyesinde peribronşiyoler lenfosit toplulukları ve orta derecede fihrozis saptandı. Mevcut, anamnez ve bakteri kültürü negatifliği nedeniyle yapılan serolojik testlerde chlamydia IgM negatif, IgG pozitif bulundu. Tür ayrımı için yapılan MIF tekniği ile C. pneumoniae'ya karşı IgM negatif, IgG yüksek litrede pozitif C.trachomatis ve C.psiltaci'ye karşı IgM ve IgG negatif bulundu. Olgu, IgM negatif ancak yüksek litrede IgG pozitif saptandığı için subakut seyirli C. pneumoniae pnömonisi. olarak değerlendirildi. Tetrasiklin 2 gri gün şeklinde başlanan tedaviye 10 gün sonra intolerans Olması nedeniyle klaritromisin 1'gr/gün verildi. 3 aydan beri izlenen, hastada klinik ve radyolojik olarak parsiyel regresyon gözlendi.
Abstract
Our case was referred to our clinic with effort dyspnea, dry cough, malaise, and weight loss and joint pain lasting for three months. In the respiratory auscultation of the patient who had a history of avion pet for 20 years (parakeet and parrot), cough and rales at terminal inspirium not altering with, position were heard. In his chest roentgenogram marked appearance in hronchovascular traces in bilateral lower zones and an appearance of ground glass in high resolution computerized tomography of thorax were determined. In the bronchoscopy performed, no pathological finding was encountered except increased fragility in the mucosae of the right and. left bronchial systems. No bacteria were found in sputum and gram staining of BAL fluid, neither in the culture. There was a preponderance, of lymphocytes and a decrease at the ratio of CD4ICD8 in the immunological examination carried out. Due to the fact that the case was an old woman and. that malignancy was suspected peribronchiolar lymphocyte populations and moderate degree of fibrosis were detected at the open lung biopsy piece obtained by mini thoracotomy and malignancy has been ruled out. As the bacterial culture was negative, serological tests have been performed and Chlamydia IgM was found to be negative, and IgG positive: By MIF technique peiformed for the differentiation of species, IgM was found negative, IgG positive at high titration against. C. pneumoniae and IgM and IgG negative against C. trachomatis and C. psittaci. The case was evaluated as C. pneumoniae (possible reinfection) with a subacute. course, since IgM. was detected to be negative, but IgG positive only at high titration. Treatment with tetracycline at a dose' of 2 gram/day was intolerated 10 days later; therefore tetracycline treatment has been substituted with Chlarytromycine I gram/day. The patient was followed-up for three months and both clinical ami radiological partial regression has been observed.