Tromboflebit ile Komplike Olan Çocuk Dengue Ateşi Olgusu

Özet

Dengue ateşi, tropikal ve subtropikal bölgelerde endemik olarak görü-len, şiddetli grip benzeri semptomlara neden olan bir hastalıktır. Etkeni Filavivirus ailesinden Dengue virüsüdür. Dengue ateşi ülkemizde olduk-ça nadirdir. Hastalığın seyri sırasında hemorajik ve trombotik kompli-kasyonlar gözlenebilmektedir. Burada ülkemizde tanı alan tromboflebit ile komplike olmuş çocuk Dengue ateşi olgusu sunulacaktır. Öncesinde bilinen hastalığı olmayan 16 yaşında erkek hasta altı gündür süren ateş, baş ağrısı ve halsizlik şikayetleri ile başvurdu. Hasta iki gün önce bir ay süre ile ikamet ettiği Filipinler’den Türkiye’ye geri dönmüştü. Hastanın başvurusunda vücut ısısı 39.3°C idi, halsiz ve dehidrate görünümde idi. Kalp tepe atımı 109/dakika, dakika solunum sayısı 28, kan basıncı 132/78 mmHg, oksijen satürasyonu oda havasında %96, kapiller dolum zamanı 5 saniye idi. Oral mukozası kuru olan hastanın turgoru azalmıştı. Cildinde eritematöz döküntü ile tüm vücutta yaygın hassasiyeti mevcuttu. Dalak kot altı 2 cm ele gelmekteydi. Laboratuvar incelemesinde polisitemi ve trombositopeni mevcuttu. Belirgin dehidratasyon ve hemokonsantras-yonu mevcut olan hasta servise yatırılarak intravenöz (IV) hidrasyon te-davisi ile izleme alındı. Hastanın öyküsünden Filipinler’de birlikte kaldığı arkadaşının Dengue ateşi tanısı aldığı öğrenildi. İzleminde sol kol ante-kübital alanda ağrı ve hareket kısıtlılığı gelişti. Distalde periferik nabızları palpe edilebilen ve ekstremiteler arası ısı farkı gözlenmeyen hastanın çekilen yüzeyel Doppler ultrasonografisinde sefalik venden ön kolda bilek düzeyine kadar ve bazilik venden sol aksiller seviyeye kadar uzanan, reka-nalizasyonun olmadığı ekojen trombüs izlendi. Hastaya enoksaparin te-davisi başlandı. Dengue ateşi IgM ve IgG testleri pozitif olarak sonuçlanan hasta yatışından bir hafta sonra şifa ile taburcu edildi. Endemik bölgele-re seyahat öyküsü olan grip benzeri semptomlarla başvuran hastalarda Dengue ateşi ayırıcı tanıda düşünülmelidir. Dengue ateşli hastalarda sık görülen ve mortalitenin sık bir sebebi olan hemorajik komplikasyonlar ve hemorajik şok sendromuna karşı dikkatli olunmalıdır. Bununla beraber belirgin dehidrate Dengue ateşi hastalarında yüzeyel ve derin ven trom-bozları ile karşılaşılabileceği akılda bulundurulmalı ve hastalar trombo-embolik komplikasyonlar açısından mutlaka değerlendirilmelidir.