Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightPatients with Endo-SPONGE® placement had less stricture and defecation problems.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Objective: Conservative treatment of perianastomotic pouch due to low anastomosis in rectal surgery is possible in patients without generalized peritonitis. This report describes the treatment of this complication using Endo-SPONGE® and transrectal endoscopic lavage. Methods: Sixteen patients with abscess resulting from anastomotic leakage after rectal resections were retrospectively reviewed; nine of them were treated with transrectal endoscopic lavage and the other seven patients were treated with endoscopic vacuum therapy. Results: During the initial operation, 13 patients underwent loop ileostomy. In three patients, diverting stoma was created after anastomotic leakage was observed. The mean volume of the abscess cavity was 82.6 cc (24.7-128) for those treated with EndoVAC (vacuum-assisted closure) and 33.3 cc (10.5-61.1) for those treated with endoscopic lavage. The number of sponges exchanged was 13.8 (5-25), and the time required for pouch closure was 74.3 days (20-136) for negative aspiration therapy and 66.1 days (30-210) for transrectal endoscopic lavage. As a late anastomotic complication, we recorded stricture in only one of seven patients (14.2%) treated with Endo-SPONGE®. Four of nine patients (44.4%) that underwent endoscopic lavage developed strictures, which needed reoperative procedures. Conclusion: According to our experience, the sponge placement and negative pressure aspiration can be helpful in the treatment of anastomotic leakage after low anterior resections for rectal cancer. The results of time until cavity closure are not inferior to those of the conventional treatment, and a functional advantage over the conventional approach was observed. Patients with Endo-SPONGE® placement had less stricture and defecation problems.
Abstract
Amaç: Rektal cerrahide aşağı anastomozlardan dolayı oluşan peri-anastomotik poşların konservatif tedavisi, hastalarda generalize peritonit bulguları olmadığı durumlarda mümkündür. Çalışmamızda bu tür komplikasyonların Endo-SPONGE® ve transrektal endoskopik yıkama ile tedavisini tanımlamaktadır. Yöntemler: Rektal rezeksiyon sonrası anastomoz kaçağından abse gelişen 16 hasta retrospektif olarak incelendi, bunlardan 9’u endoskopik transrektal yıkama ve diğer 7 hastada endoskopik vakum yöntemi ile tedavi edildi. Bulgular: On üç hastaya ilk ameliyat esnasında loop ileostomi uygulandı, 3 hastaya ise anastomoz kaçağı gözlendikten sonra saptırıcı stoma yapıldı. Ortalama abse kavitesi hacmi EndoVAC (vakum yardımlı kapama) ile tedavi edilen grupta 82,6 82,6 cc (24,7-128) ve endoskopik yıkama grubunda ise 33,3 (10,5-61,1) cc idi. Değiştirilen sponge (sünger) sayısı 13,8 (5-25) ve poşun kapanması için gereken süre negatif aspirasyon grubu için ortalama 74,3 (20-136) gün ve transrektal endoskopik yıkama grubunda da 66,1 (30-210) gün idi. Geç anastomoz komplikasyonu olarak, Endo-SPONGE® ile tedavi edilen 7 hastadan yalnızca birinde (%14,2) darlık kaydedilirken konservatif endoskopik yıkama grubundaki 9 hastadan 4’ünde (%44,4) reoperasyona gerek gösteren darlık gelişmiştir. Sonuç: Deneyimlerimize göre sponge yerleştirilmesi ve negatif basınçlı aspirasyon, rektal kanser için yapılan aşağı anterior rezeksiyon sonrası anastomoz kaçağı tedavisinde yararlı olabilir. Kavitenin kapanma süresi sonuçları konvansyonel tedaviye göre kötü değildir, fonksiyonel avantaj konvansyonel tedaviye üstün larak izlendi. Endo-SPONGE® yerleştirilen hastalar daha az darlık ve defekasyon problemine sahiptir.