Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightAmaç: Safra yolu yaralanmalarında adli tıp kurumunca göz önünde bulundurulan parametreleri ve hekimlerin kusurlu bulundukları noktaları değerlendirmektir.Gereç ve Yöntemler: 2008-2012 tarihleri arasında İstanbul Adli Tıp Kurumu'ndan bilirkişi görüşü istenen 21 dosyada bilirkişi kararları ile birlikte hastanın yaşı, cinsiyeti, yazılı hasta onamı, tanısı, ilk yapılan ameliyatı, oluşan cerrahi komplikasyonlar, komplikasyon yönetimi kapsamında komplikasyonların tanı zamanı, hastanın sevk zamanı, sorun giderme amaçlı yapılan girişimler ve mortalite araştırıldı.Bulgular: Dosyaların tamamında hekimler kusurlu bulundu.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Amaç: Safra yolu yaralanmalarında adli tıp kurumunca göz önünde bulundurulan parametreleri ve hekimlerin kusurlu bulundukları noktaları değerlendirmektir.Gereç ve Yöntemler: 2008-2012 tarihleri arasında İstanbul Adli Tıp Kurumu'ndan bilirkişi görüşü istenen 21 dosyada bilirkişi kararları ile birlikte hastanın yaşı, cinsiyeti, yazılı hasta onamı, tanısı, ilk yapılan ameliyatı, oluşan cerrahi komplikasyonlar, komplikasyon yönetimi kapsamında komplikasyonların tanı zamanı, hastanın sevk zamanı, sorun giderme amaçlı yapılan girişimler ve mortalite araştırıldı.Bulgular: Dosyaların tamamında hekimler kusurlu bulundu. Hekimlerde kusur nedeni 1 (%4,7) dosyada gerekli mesleki özen ve dikkati göstermeme, 20 (%95,3) dosyada komplikasyonu geç tanıma ve zamanında sevk etmeme idi. Yazılı onam dosyaların hiçbirinde yoktu. Hastaların 13'ü kadın (%61,9), 8'i erkek (%30,1) ve yaş ortalaması 43,3 idi. Tanı 19'unda kolelitiazis (%90,4), 2'sinde (%9,5) pankreas başında kitle idi. Kolesistektomi 15 hastada (%78,9) laparoskopik, 4 hastada (%21,1) açık yapılmıştı. İki hastaya ise Whipple operasyonu yapılmıştı. Tanı 1 hastada (%4,7) operasyon anında, 20 hastada (%95,3) ise postoperatif dönemde konulmuştu. Postoperatif tanı koyma süresi 3-6 gün arasında idi. Hastaların tamamı 3. basamak sağlık kuruluşuna sevk edilmişti. Sevk süreleri operasyon anında saptanan hastada 1 gün, postoperatif saptananlarda 4-10 gün arasında idi. Hekimlerin hastayı geç sevk nedeni olarak 12 hastada tetkiklerin vakit alması, 3 hastada bulguların silik olması, 5 hastada ise safra fistülünün kendiliğinden kapanacağı düşüncesiyle hastaların bir süre takip edilmeleriydi. İncelenen dosyaların hiçbirinde mortalite gözlenmedi.Sonuç: Yazılı hasta onamı alınmaması, yaralanmanın geç fark edilmesi ve hastanın geç sevk edilmesi hekimlerin en sık kusurlu bulundukları noktalardır.
Abstract
Objective: The aim was to evaluate the parameters that were considered by Forensic Medicine in bile duct injury as well as the issues that the physicians were found to be faulty. Material and Methods: The following parameters were investigated in 21 files that were referred to Istanbul Forensic Medicine Institute with request of expert opinion between 2008-2012; expert decisions, patient's age, gender, written patient consent, diagnosis, type of first surgery, surgical complications, timing of complication diagnosis within the scope of complication management, patient's referral timing, troubleshooting procedures and mortality rate. Results: Physicians were found to be faulty in all files. The reason for physician fault was failure to show the necessary professional care and attention in one (4.7%) file, late recognition of injury and late transfer of the patient in 20 (95.3%) files. Written consent had not been obtained in any of the files. Thirteen patients were female (61.9%) and 8 (30.1%) were male, with a mean age of 43.3 years. Nineteen patients had cholelithiasis (90.4%), and two patients (9.5%) had a mass in the head of the pancreas. Cholecystectomy was performed laparoscopically in 15 patients (78.9%), and with open surgery in 4 patients (21.1%). The Whipple procedure was performed in two patients. The diagnosis was made during the operation in one patient (4.7%), and in the post-operative period in 20 patients (95.3%). The time to diagnosis after surgery was between 3-6 days. All of the patients had been referred to third level health care facilities. The timing of transfer was 1 day in the patient who was diagnosed during the operation, and ranged between 4-10 days in those who were diagnosed postoperatively. Reasons for late referral were delays related to pending test results in 12 patients, vague signs in 3 patients, and following-up patients with the thought that the biliary fistula will heal by itself in 5 patients. Mortality was not observed in any of the examined files. Conclusion: The issues where physicians were most frequently found to be faulty were failure to obtain written patient consent, late recognition of injury and late transfer of the patient.