KaydedilenlerDerginizi ekleyin

Dergiler / Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi / 2007 / Cilt: 13 - Sayı: 3

Toraks travmalı hastalarda intravenöz hasta kontrollü analjezi ile torakal epidural hasta kontrollü analjezinin klinik etkinliğinin karşılaştırılması

Comparison of clinical effectiveness of thoracic epidural and intravenous patient-controlled analgesia for the treatment of rib fractures pain in intensive care unit

İSMET TOPÇU
Zeynep EKİCİ
Melek SAKARYA
Sayfa
205–210
DOI
—
🏛️Bu makalenin bibliyografik verileri ve tam metin bağlantısı DergiPark üzerinden sağlanmıştır.
DergiPark Kaydı ↗
✨

Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar

AI Insight
⚡ TL;DR(1 Cümlede Hızlı Çıkarım)

BULGULAR Gruplar arasındaki yaralanma ağırlık skorunda fark saptanmadı.

📌 3 Maddede Bu Makale

🎯
Amaç & Hipotez:AMAÇ Toraks travmalı hastalarda torasik epidural ve sistemik hasta kontrollü analjezi uygulamalarının yoğun bakım tedavi sürecine etkileri geriye dönük olarak araştırıldı.
📊
Temel Bulgular & Veri:GEREÇ VE YÖNTEM Çalışmamızda 1997 ve 2003 yılları arasında yoğun bakım ünitesine (YBÜ) alınan toraks travması sonrası kot kırığı oluşan ve yoğun bakım tedavisi uygulanan olgular değerlendirildi.
💡
Sonuç & Katkı:BULGULAR Gruplar arasındaki yaralanma ağırlık skorunda fark saptanmadı.
🔬Tür:Araştırma Makalesi
📍Kapsam:2003 Verileri
⚙️Değişkenler:Ağrı ölçümü · Analjezi · epidural

Özet

AMAÇ Toraks travmalı hastalarda torasik epidural ve sistemik hasta kontrollü analjezi uygulamalarının yoğun bakım tedavi sürecine etkileri geriye dönük olarak araştırıldı. GEREÇ VE YÖNTEM Çalışmamızda 1997 ve 2003 yılları arasında yoğun bakım ünitesine (YBÜ) alınan toraks travması sonrası kot kırığı oluşan ve yoğun bakım tedavisi uygulanan olgular değerlendirildi. Üç veya daha çok kot kırığı olan, fentanil ile intravenöz hasta kontrollü analjezi veya bupivakain ve fentanil ile torasik epidural analjezi uygulanan 49 olgu çalışmaya alındı. BULGULAR Gruplar arasındaki yaralanma ağırlık skorunda fark saptanmadı. APACHE II skor değerleri (8,1±1,6 ve 9,2±1,7) ve kırık kot sayısı ortalama değerleri (4±1,1 ve 6,8±2,7) torasik epidural uygulanan gruptaki hastalarda daha yüksekti (p<0,05). Torasik epidural analjezi uygulanan hastalarda tedavi süresince 6. saatten itibaren anlamlı düzeyde düşük ağrı skorları gözlendi (p<0,05). Grupların YBÜ’de kalma süresi (15,6±5,9 ve 12,1±4,4 gün) torasik epidural analjezi grubunda daha kısa olarak saptandı (p<0,05). Gruplar arasında mekanik ventilasyon gereksinimi, pulmoner ve kardiyak komplikasyonlar açısından fark saptanmadı. SONUÇ Üçten fazla kot kırığı olan toraks travmalı olguların yoğun bakım tedavisinde, analjezi amacıyla lokal anestezik ve opioid infüzyonu ile torasik epidural analjezi kullanımının daha etkili analjezi sağlaması ve YBÜ yatış süresini kısaltması nedeniyle daha uygun olacağı kanısındayız

Abstract

BACKGROUND The results of thoracic epidural and systemic patient controlled analgesia practice were evaluated retrospectively in patients with thoracic trauma. METHODS Patients who were admitted to the intensive care unit between 1997 and 2003, with a diagnosis of multiple rib fractures related to thoracic trauma were evaluated retrospectively. Data were recorded from 49 patients who met the following criteria; three or more rib fractures, initiation of PCA with I.V. phentanyl or thoracic epidural analgesia with phentanyl and bupivacaine. RESULTS There were no significant differences between the groups concerning injury severity score. APACHE II score (8.1±1.6 and 9.2±1.7) and the number of rib fractures (4±1.1 and 6.8±2.7) were higher in thoracic epidural analgesia group (p<0.05). Pain scores of patients who received thoracic epidural analgesia were significantly lower as from 6th hour during whole therapy (p<0.05). Length of intensive care unit stay (15.6±5.9 and 12.1±4.4 day) was found to be shorter in thoracic epidural analgesia group (p<0.05). There were no differences between the groups regarding mechanical ventilation requirement, pulmonary and cardiac complications. CONCLUSION We suggest that the use of thoracic epidural analgesia with infusion of local anesthetics and opioids are more appropriate as they provide more effective analgesia and shorten length of intensive care unit stay in chest trauma patients with more than three rib fractures who require intensive care

🔖

Bu Makaleye Atıf Yap

TOPÇU, İ., EKİCİ, Z., SAKARYA, M. (2007). Toraks travmalı hastalarda intravenöz hasta kontrollü analjezi ile torakal epidural hasta kontrollü analjezinin klinik etkinliğinin karşılaştırılması. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, Cilt: 13 - Sayı: 3, 205–210. https://ajindex.com/articles/324424

📄 Tam Metin PDF Okuyucu

📄

PDF görüntüleyici hazırlanıyor...

Kaynakça (16)

  1. Karmakar MK, Ho AM. Acute pain management of patients with multiple fractured ribs. J Trauma 2003;54:615-25
  2. Cicala RS, Voeller GR, Fox T, Fabian TC, Kudsk K, Mangiante EC. Epidural analgesia in thoracic trauma: effects of lumbar morphine and thoracic bupivacaine on pulmonary function. Crit Care Med 1990;18:229-31
  3. Mackersie RC, Shackford SR, Hoyt DB, Karagianes TG. Continuous epidural fentanyl analgesia: ventilatory function improvement with routine use in treatment of blunt chest injury. J Trauma 1987;27:1207-12
  4. O'Kelly E, Garry B. Continuous pain relief for multiple fractured ribs. Br J Anaesth 1981;53:989-91
  5. Haenel JB, Moore FA, Moore EE, Sauaia A, Read RA, Burch JM. Extrapleural bupivacaine for amelioration of multiple rib fracture pain. J Trauma 1995;38:22-7
  6. Shulman M, Sandier AN, Bradley JW, Young PS, Brebner J. Postthoracotomy pain and pulmonary function following epidural and systemic morphine. Anesthesiology 1984;61:569-75
  7. Dittmann M, Keller R, Wolff G. A rationale for epidural analgesia in the treatment of multiple rib fractures. Intensive Care Med 1978;4:193-7
  8. Liu S, Carpenter RL, Neal JM. Epidural anesthesia and analgesia. Their role in postoperative outcome. Anesthesiology 1995;82:1474-506
  9. Wisner DH. A stepwise logistic regression analysis of factors affecting morbidity and mortality after thoracic trauma: effect of epidural analgesia. J Trauma 1990;30:799-805
  10. Mackersie RC, Karagianes TG, Hoyt DB, Davis JW. Prospective evaluation of epidural and intravenous administration of fentanyl for pain control and restoration of ventilatory function following multiple rib fractures. J Trauma 1991;31:443-51
  11. Bulger EM, Edwards T, Klotz P, Jurkovich GJ. Epidural analgesia improves outcome after multiple rib fractures. Surgery 2004; 136:426-30
  12. Worthley LI. Thoracic epidural in the management of chest trauma. A study of 161 cases. Intensive Care Med 1985;ll:312-5
  13. Dittmann M, Ferstl A, Wolff G. Epidural analgesia for the treatment of multiple ribfractures. Eur J Intensive CareMedl975;l:71-5
  14. Moon MR, Luchette FA, Gibson SW, Crews J, Sudarshan G, Hurst JM, et al. Prospective, randomized comparison of epidural versus parenteral opioid analgesia in thoracic trauma. Ann Surg 1999;229:684-92
  15. Bolliger CT, Van Eeden SF. Treatment of multiple rib fractures. Randomized controlled trial comparing ventilatory with nonventilatory management. Chest 1990;97:943-8
  16. Wu CL, Jani ND, Perkins FM, Barquist E. Tho