Stuck Kapak Nedeniyle Ameliyata Alınan Gebede Anestezi Yönetimi

Nonfonksiyone mitral kapak nedeniyle ameliyata aldığımız gebede uygun bir anestezi ve cerrahi planlama yapılarak anne ve bebekte komplikasyon yaşanmadan operasyon tamamlandı.

📌 3 Maddede Bu Makale

🎯

Amaç & Hipotez:Mitral kapakta tromboz nedeniyle stuck kapak saptanan ve buna bağlı olarak akut kalp yetmezliği ve pulmoner ödem tablosunda acil ameliyata aldığımız 28 haftalık gebenin anestezi yönetimi sunulmuştur.

📊

Temel Bulgular & Veri:Nefes darlığı yakınması ile başvuran 28 haftalık gebe, MVR (mitral valve replacement) stuck kapak saptanması üzerine acil ameliyat için hastanemize sevkedilmiştir.

💡

Sonuç & Katkı:Nonfonksiyone mitral kapak nedeniyle ameliyata aldığımız gebede uygun bir anestezi ve cerrahi planlama yapılarak anne ve bebekte komplikasyon yaşanmadan operasyon tamamlandı.

🔬Tür:Laboratuvar & Saha Deneyi

📍Kapsam:Genişletilmiş Akademik Örneklem

⚙️Değişkenler:Alan Parametreleri

Özet

Mitral kapakta tromboz nedeniyle stuck kapak saptanan ve buna bağlı olarak akut kalp yetmezliği ve pulmoner ödem tablosunda acil ameliyata aldığımız 28 haftalık gebenin anestezi yönetimi sunulmuştur. Nefes darlığı yakınması ile başvuran 28 haftalık gebe, MVR (mitral valve replacement) stuck kapak saptanması üzerine acil ameliyat için hastanemize sevkedilmiştir. Transtorasik ekokardiyografisinde EF %55, protez mitral kapak disfonksiyene, açılımı kısıtlı, sağ boşlukları ileri derecede dilate, pulmoner arter basıncı 65 mmHg, 2.-3. derece aort yetmezli- ği, 2. derece triküspit yetmezliği mevcuttu. Ameliyat masasına alınan hastada, ekstremite uçlarında ve dudaklarda hafif siyanoz, takipne, ortopne ve hemoptizi mevcuttu. Batın ultrasonografide uterusta 28 haftalık canlı fetüs olduğu tespit edildi. Hastanın, isteği doğrultusunda trombolitik tedavi başlanmadı. Genel anestezi altında önce sezaryen ile bebek canlı olarak doğurtuldu ve ardından kardiyopulmoner baypass ile mitral kapak değişimi yapıldı. Nonfonksiyone mitral kapak nedeniyle ameliyata aldığımız gebede uygun bir anestezi ve cerrahi planlama yapılarak anne ve bebekte komplikasyon yaşanmadan operasyon tamamlandı.

Abstract

We report anesthetic management of a prosthetic valve thrombosis on a 28th week pregnant women, with acute heart failure and pulmonary oedema. A twenty-eight-week pregnant patient who visited a hospital with a complaint of dyspnea was sent to our clinic to undergo an urgent surgical intervention after diagnosed with mitral valve replacement stuck valve. Transthoracic echocardiography revealed EF 55%, dysfunctional prosthetic mitral valve, restricted leaflet opening, severe dilatation in right atrium, pulmonary artery pressure of 65 mmHg, aorta insufficiency of 2-3. degree, tricuspid incompetence of 2. degree. The surgeons observed mild cyanosis in extremities and lips, tachypnea, orthopnea, hemoptysis while the patient was on the operating table. Thrombolytic treatment was refused by the patient. The patient’s mitral valve was replaced with cardiopulmonary bypass procedure following the live delivery of the baby with c-section under general anesthesia. In conclusion the operation on the pregnant woman with nonfunctional mitral valve was successfully performed without any maternal and fetal complication following an appropriate anesthetic and surgical planning.

🔖

Bu Makaleye Atıf Yap

KAŞIKARA, H., KÜÇÜKER, A., YILDIRIM, M., ALTIN, C., UĞUR, G., AKSOY, Ş. M., BUT, A. (2016). Stuck Kapak Nedeniyle Ameliyata Alınan Gebede Anestezi Yönetimi. Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi, Cilt: 22 - Sayı: 1, 34–37. https://ajindex.com/articles/186406

Kaynakça (15)

Sadler L, McCowan L, White H, et al. Pregnancy out comes and cardiac complications in women with mechanical bioprosthetic and homografts valves. BJOG 2000;107(2):245-53.
Saw J, Thompson C, Macdonald I. Mechanical valve thrombosis during pregnancy. Can J Cardiol 2001;17: 95-8
Gomar C, Errando CL. Neuroaxial anaesthesia in obstetrical patients with cardiac disease. Curr Opin Anaesthesiol 2005;18:507-12
Zangrillo A, Landoni G, Pappalardo F, Oppizzi M, Torri G. Different anesthesiological management in two risk pregnant women with heart failure undergoing emergency cesarean section. Minerva Anestesiol 2005;71:227-36
Koçak T, Güzelmeriç F, Oğuş H, Örki T, Erkılıç A. Mitral protez kapak disfonksiyonuvepulmoner hipertansiyonu olan gebe de acil sezaryen operasyonunda anestezik yakla- şım. Anestezi Dergisi 2006;14:269-72
Guidelines forthe diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: European Heart Journal 2009;30: 2493-253
Madden BP. Pulmonary hypertension and pregnancy. Int J Obstet Anesth 2009;18:156-64
Pasaoglu I, Demircin M, Dogan R, et al. Mitral valvesurgery in presence of pulmonary hypertension. Jpn Heart J 1992;33:179-84.
Gebelikte Kardiyovasküler Hastalıkların Tedavisine İlişkin ESC Klavuzları. European Society of Cardiology 2012, 74, 78
Butchart EG, Gohlke-Bärwolf C, Antunes MJ, Tornos P, De Caterina R, Cormier B, et al. Recommendations for the management of patients after heart valve surgery. Eur Heart J 2005;26:2463-71.
Elkayam U, Singh H, Irani A, Akhter MW. Anticoagulation in pregnant women with prosthetic heart valves. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2004;9:107-15.
Oran B, Lee-Parritz A, Ansell J. Low molecular weight heparin for the prophylaxis of thromboembolism in women with prosthetic mechanical heart valves during pregnancy. Thromb Haemost 2004;92:747-1.
Bedard E, Dimopoulus K, Gatzoulis MA. Has there been any progress made on pregnancy outcomes among women with pulmonary arterial hypertension? Eur Heart J 2009;30:256-65.
Madden BP. Pulmonary hypertension and pregnancy. Int J Obstet Anesth 2009;18:156-64.
Chaffin JS, Dagget WM. Mitral valve rep