Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightBu bulgular, obezitenin yalnızca var/yok biçiminde değil klinik sınıfları temelinde değerlendirilmesini ve haritalama ajanı olarak ICG’nin tercih edilmesini desteklemektedir.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Amaç: Minimal invaziv endometrium kanseri cerrahisinde vücut kitle indeksi (VKİ) ile sentinel lenf nodu (SLN) haritalama başarısı arasındaki ilişkiyi obezite sınıflarına göre değerlendirmek ve haritalama ajanının rolünü incelemektir. Gereç ve Yöntem: 2023–2025 yılları arasında minimal invaziv evreleme cerrahisi sırasında servikal indosiyanin yeşili (ICG) veya metilen mavisi enjeksiyonuyla SLN haritalaması uygulanan 166 hasta retrospektif olarak incelendi. Birincil sonuç ölçütü bilateral SLN saptanmasıydı. Hastalar VKİ’ye göre obezitesi olmayan (<30 kg/m²), sınıf I–II obez (30–39,9 kg/m²) ve sınıf III obez (≥40 kg/m²) olarak gruplandırıldı. Bilateral haritalama başarısızlığı, yaş ve haritalama ajanı için düzeltilmiş lojistik regresyonla değerlendirildi. Sonuçlar: Bilateral haritalama başarısı %74,7, en az bir pelvik tarafta saptama oranı %91,6 idi. Bilateral başarı obezitesi olmayan, sınıf I–II ve sınıf III obez hastalarda sırasıyla %78,7, %76,8 ve %54,5’ti. Çok değişkenli analizde sınıf I–II obezite, obez olmayanlara göre farklılık göstermezken (düzeltilmiş odds oranı [aOR] 1,04; p=0,932), sınıf III obezite bilateral başarısızlıkla ilişkiliydi (aOR 4,25; %95 güven aralığı [GA] 1,39–12,97; p=0,011; genel p=0,026). VKİ <30 ve ≥30 kg/m² olarak değerlendirildiğinde anlamlı ilişki saptanmadı (p=0,370). Metilen mavisi, ICG’ye kıyasla bilateral başarısızlık odds’unda yaklaşık beş katlık artışla ilişkiliydi (aOR 5,04; %95 GA 2,28–11,15; p<0,001). ICG kullanılanlarda bilateral başarı VKİ <40 kg/m² grubunda %87,5, sınıf III obezlerde %61,1’di (p=0,012). Tartışma: Bilateral SLN haritalama başarısı sınıf I–II obez hastalarda obez olmayan hastalarla benzer düzeyde kalırken, sınıf III obezitede belirgin biçimde azalmıştır. Bu bulgular, obezitenin yalnızca var/yok biçiminde değil klinik sınıfları temelinde değerlendirilmesini ve haritalama ajanı olarak ICG’nin tercih edilmesini desteklemektedir.
Abstract
Objective: To evaluate associations of body mass index (BMI), obesity class, and mapping agent with bilateral sentinel lymph node (SLN) mapping success in minimally invasive endometrial cancer surgery. Materials and Methods: A retrospective study included 166 patients who underwent SLN mapping using either cervical indocyanine green (ICG) or methylene blue injection during minimally invasive staging surgery between 2023 and 2025. The primary outcome was the detection of bilateral SLN. Patients were categorised by BMI as non-obese (<30 kg/m²), class I–II obese (30–39.9 kg/m²), and class III obese (≥40 kg/m²). Bilateral mapping failure was evaluated using logistic regression, adjusting for age and mapping agent. Results: Bilateral mapping success rate was 74.7%, while the detection rate on at least one pelvic side reached 91.6%. Bilateral success rates were 78.7% in non-obese patients, 76.8% in class I–II obese patients, and 54.5% in class III obese patients. Multivariate analysis indicated no significant difference between class I–II obesity and the non-obese group (adjusted odds ratio [aOR] 1.04; p=0.932). However, class III obesity was independently associated with bilateral failure (aOR 4.25; 95% confidence interval [CI] 1.39–12.97; p=0.011; overall p=0.026). No significant association was observed when body mass index (BMI) was analyzed as a binary variable (<30 vs. ≥30 kg/m²; p=0.370). Use of methylene blue was linked to an approximately fivefold increase in the odds of bilateral failure compared to indocyanine green (ICG) (aOR 5.04; 95% CI 2.28–11.15; p<0.001). Among patients receiving ICG, bilateral success was 87.5% in those with BMI <40 kg/m² and 61.1% in class III obese patients (p=0.012). Discussion: SLN mapping success rates were comparable between class I–II obese patients and non-obese patients; however, mapping success was significantly lower in individuals with class III obesity. These results support using clinical obesity classifications rather than a binary presence-or-absence approach and further indicate a preference for indocyanine green (ICG) as the mapping agent.