Olgu Sunumu: Prenatal Tanı Alan Fetal İntraserebral Kitle

Özet

Amaç: Fetal intra-serebral kitleler, intrauterin gelişim döneminde, seyrek görülen bulgulardandır. Multidisipline bir yaklaşım ile konu ile tüm uzmanların katılması ile bir değerlendirme yapılmalı ve buna göre aileye bilgi verilmeli ve rızası alınmalıdır. Tanı koyma yaklaşımına doğru yönelin süreç temel olarak etik ilke olarak, önce zararımızın dokunmaması olmalı ve planlı ve proje yaklaşım yapılmalıdır. Dayanaklar/Kaynaklar: Gebelik takipleri sırasında, yapılan ve bebekte bir sorun olasılığı temelinde irdelenen fetal Ultrason yaklaşımında, 32 haftada intrakaraniyal kitle tanısı alan bir olgu gündeme getirilmiştir. Giriş: Bebeğin yaşam hakkı temelinde, Türk Ceza Kanunu’nda 20 Gebelik Haftasından sonra, sadece anne yaşamı gerekçesi ile tahliye/terminasyon yapılabilmektedir. Ailenin tedaviyi kabul etmemesi durumunda, Çocuk Koruma Kanunun 5’inci Maddesi gereğince, çocuk aileden alınabilmektedir. Bu durumun anlatılması ötesinde, saptanan bulgunun daha sonra olabileceği varsayımı ile, en kötüsünden, en basitine kadar bir irdeleme yapılarak değerlendirme yapılmış, Perinatoloji Konseyi ekte sunulduğu gibi irdelenmiştir. Genel Yaklaşım; Doğar doğmaz işlem yapılma yerine, bebeğin stabilize olması ile yaklaşım öngörülmüştür. Önce sağlık ilkesi önemsenmiştir. Başlıca boyutlar: Yeni kültürel yapılanma (Birey Özlü-Yaşam Hakkı temelinde, aşamalı olarak değerlendirmeler yapılmıştır. Yaklaşım: Yaklaşım sadece Beyin Cerrahisi Uzmanı değil, tüm fertlerde ortak sorumluluk taşımaktadır. Ancak, ameliyata girebilir sözü birinci derecede Neonatoloji Uzmanına düşmektedir. Yoğun Bakım Ünitesinde İzlem ve takibi açısında da hemşirelerin de aynı şekilde sorumluluk taşıdığı vurgulanmalıdır. Sonuç: Hekim ve sağlık elemanları sonuca göre değil, amacı ve güdüsü, bilimsel ve etik ilkeler altında, fayda ve yararlılık temelinde olmalıdır. Acil, zorlayıcı değil, yavaş, tolere edebileceği ve aşama, aşama yapılmalıdır. Yorum: İntra-kraniyal kitlesi olan bir yenidoğan sunulmaktadır. Konu gündeme getirilerek Konsey Yaklaşımın yapılması önerilmektedir.