Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightBulgular: EA sonrası ağrı puanları Grup B’de anlamlı derecede daha yüksekti (2,89±1,70 vs 2,13±1,40; p=0,006).
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Amaç: Epidural analjezi (EA) indüklenen doğumlarda yaygın olarak kullanılmaktadır; bununla beraber term gebelikte erken membran rüptürü (EMR) olan multipar hastalarda uygulamanın en uygun zamanlaması belirsizdir. Bu çalışmada, erken ve geç EA başlanmasının sonuçlarının araştırılması amaçlanmıştır. Yöntemler: EMR nedeniyle oksitosin indüksiyonu uygulanan ve EA’yi tercih eden multipar hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalar EA zamanlamasına göre iki gruba ayrıldı: erken (servikal dilatasyon ≤4 cm) ve geç (>4 cm). Erken EA alan 63 hasta Grup A’yı, geç EA alan 65 hasta Grup B’yi oluşturdu. Sonuç ölçütleri; doğum evrelerinin süreleri, sezaryen ve alet operatif vajinal doğum oranları, perineal yırtıklar ile ağrı, anksiyete ve memnuniyet puanlarını içeriyordu. Bulgular: EA sonrası ağrı puanları Grup B’de anlamlı derecede daha yüksekti (2,89±1,70 vs 2,13±1,40; p=0,006). Çoklu karşılaştırma düzeltmesi (FDR %5) sonrasında, epidural sonrası ağrıdaki gruplar arası yalnızca bu fark anlamlılığını korudu; diğer ikincil karşılaştırmalar anlamlı değildi. Doğumun aktif fazı Grup B’de daha kısaydı (95,43±38,35 dakika / 117,67±47,27 dakika, p=0,011); ikinci evrede ise anlamlı fark yoktu (p=0,248). Memnuniyet oranları Grup A’da daha yüksek olmakla birlikte (%,81,0’e karşı %70,8) bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Sonuç: Geç EA, daha yüksek ağrı puanları ancak daha kısa aktif faz ile ilişkiliydi. Erken EA, daha yüksek memnuniyet eğilimi gösterdi. EMR’de hem oksitosin indüksiyonu hem de EA uygulanabilir seçeneklerdir. EA zamanlamasına ilişkin seçenekler hastayla paylaşılmalı ve bilgilendirilmiş ortak karar alma süreci desteklenmelidir.
Abstract
Aims: Epidural analgesia (EA) is widely used during induced labor, yet its optimal timing in multiparous term premature rupture of membranes (PROM) is uncertain. This study aimed to compare outcomes of early and late epidural initiation. Methods: The study included multiparous patients who underwent oxytocin induction due to PROM and opted for EA. They were grouped based on EA timing: early (≤4 cm cervical dilation) or late (>4 cm). 63 patients received early EA (Group A), and 65 received late EA (group B). Outcomes included labor durations, rates of cesarean and instrumental delivery, perineal tears, and pain, anxiety, and satisfaction scores. Results: Post-EA pain scores were significantly higher in group B [3 (2–4)] than in group A [2 (1–3)] (p=0.006). After multiplicity control (FDR 5%), only this between-group difference in post-epidural pain remained significant; other secondary comparisons were not. The active phase of labor was shorter in group B [85 (64–125) min] than in group A [114 (80–150) min] (p=0.011), while the second stage showed no significant difference (p=0.248). Satisfaction rates were higher in group A (81% vs. 70.8%), though this was not statistically significant. Conclusion: Late EA was associated with higher pain scores but a shorter active phase. Early EA showed a trend toward higher satisfaction. Both oxytocin induction and EA are viable options in PROM, and timing considerations should be discussed with patients to facilitate informed decision-making.