KaydedilenlerDerginizi ekleyin

Dergiler / Hastane Öncesi Dergisi / 2025 / Cilt: 10 Sayı: 3

Hastane Öncesi Acil Sağlık Hizmetlerinde Travmalı Hastalarda Spinal İmmobilizasyon Uygulamasının Retrospektif Değerlendirilmesi – Seçici Kriterlere Yeni Katkılar

RETROSPECTIVE EVALUATION OF SPINAL IMMOBILIZATION IN TRAUMA PATIENTS IN PREHOSPITAL EMERGENCY MEDICAL SERVICES- NEW CONTRIBUTIONS TO SELECTIVE CRITERIA

Lütfi Mert Güler(Muğla İl Sağlık Müdürlüğü)0000-0002-6218-0081
Ali Ekşi(EGE ÜNİVERSİTESİ, ATATÜRK SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU)
Sayfa
293–310
Yayın Tarihi
2025-12-28
🏛️Bu makalenin bibliyografik verileri ve tam metin bağlantısı DergiPark üzerinden sağlanmıştır.
DergiPark Kaydı ↗
✨

Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar

AI Insight
⚡ TL;DR(1 Cümlede Hızlı Çıkarım)

Bulgular: Kohort 7.860 travma hastasından oluşmuştur.

📌 3 Maddede Bu Makale

🎯
Amaç & Hipotez:Amaç: Çalışmanın amacı hastane öncesi acil sağlık hizmetleri kapsamında travma hastalarında spinal immobilizasyon uygulanmasını retrospektif olarak değerlendirmek ve spinal immobilizasyon uygulaması için seçici kriterlerin geliştirilmesi ihtiyacını eleştirel olarak incelemektir.
📊
Temel Bulgular & Veri:Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışması, 1 Ocak 2019 ile 31 Aralık 2022 tarihleri arasında Türkiye'nin bir ilinde hastane öncesi acil sağlık hizmeti alan travma hastaları üzerinde yürütülmüştür.
💡
Sonuç & Katkı:Bulgular: Kohort 7.860 travma hastasından oluşmuştur.
🔬Tür:Araştırma Makalesi
📍Kapsam:2019 Verileri
⚙️Değişkenler:Hastane Öncesi · Travma · İmmobilizasyon

Özet

Amaç: Çalışmanın amacı hastane öncesi acil sağlık hizmetleri kapsamında travma hastalarında spinal immobilizasyon uygulanmasını retrospektif olarak değerlendirmek ve spinal immobilizasyon uygulaması için seçici kriterlerin geliştirilmesi ihtiyacını eleştirel olarak incelemektir. Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışması, 1 Ocak 2019 ile 31 Aralık 2022 tarihleri arasında Türkiye'nin bir ilinde hastane öncesi acil sağlık hizmeti alan travma hastaları üzerinde yürütülmüştür. Veriler tıbbi kayıtlardan sistematik olarak çıkarılmış ve istatistiksel analiz SPSS sürüm 26.0 kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Sürekli değişkenlerin eşleştirilmiş karşılaştırmaları için Wilcoxon işaretli sıra testi uygulanırken, kategorik değişkenlerin bağımsız gruplar arasındaki dağılımını değerlendirmek için Ki-kare testi kullanılmıştır. Anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak belirlenmiştir. Bulgular: Kohort 7.860 travma hastasından oluşmuştur. Hastaların %36,2'sinde spinal immobilizasyon uygulanmıştır. Spinal immobilizasyon uygulanan hastaların %13,0'ına omurilik yaralanması teşhisi konulmuştur. Ancak ildeki en büyük travma hastanesinin acil servisinde omurilik yaralanması teşhisi konulan hastaların %25,2'sine hastane öncesi aşamada spinal immobilizasyonun uygulandığı görülmüştür. Omurilik yaralanmaları özellikle, iş kazalarının %9,5'inde, trafik kazalarının %7,6'sında, kırmızı triyaj kodu olarak sınıflandırılan hastaların %17,6'sında ve Glasgow Koma Skalası skoru ≤14 olanların %13,7'sinde meydana gelmiştir. Sonuç: Spinal immobilizasyon travma hastalarının önemli bir kısmında uygulansa da, özellikle doğrulanmış omurilik yaralanması vakalarında, uygulamasında kritik bir boşluk bulunmaktadır. Bulgular, özellikle düşük Glasgow Koma Skalası puanlarına sahip hastalar ve iş kazalarına karışanlar gibi yüksek riskli gruplar için spinal immobilizasyon için kanıta dayalı, seçici kriterler oluşturmanın acil ihtiyacını vurgulamaktadır. Spinal immobilizasyon uygulamalarını optimize etmek için klinik faktörleri, travma mekanizmalarını ve triyaj sınıflandırmasını entegre eden bir protokol geliştirmek için daha fazla araştırma gerekmektedir.

Abstract

Objective: The study aims to retrospectively evaluate the application of spinal immobilization in trauma patients within prehospital emergency medical services (PH-EMS) and to critically examine the need for refining selective criteria for its implementation. Methods: This retrospective cohort study was conducted on trauma patients who received PH-EMS between January 1, 2019, and December 31, 2022, in a province of Turkey. Data were systematically extracted from medical records and statistical analysis was performed using SPSS version 26.0. The Wilcoxon signed-rank test was applied for paired comparisons of continuous variables, while the Chi-square test was employed to evaluate the distribution of categorical variables between independent groups. A significance level of p<0.05 was set. Results: The cohort comprised 7,860 trauma patients. Spinal immobilization was performed in 36.2% of cases, of which 13.0% were diagnosed with spinal cord injuries (SCI). However, 25.2% of patients who were ultimately diagnosed with SCI in the largest hospital in province emergency department had not received spinal immobilization during the prehospital phase. Notably, SCI occurred in 9.5% of occupational accidents, 7.6% of traffic-related trauma, 17.6% of patients classified as red triage, and 13.7% of those with a Glasgow Coma Scale (GCS) score ≤14. Conclusions: While spinal immobilization is implemented in a considerable proportion of trauma patients, there remains a critical gap in its application, particularly in cases with confirmed SCI. The findings highlight the urgent need to establish evidence-based, selective criteria for spinal immobilization, especially for high-risk groups such as patients with low GCS scores and those involved in occupational accidents. Further research is required to develop a protocol that integrates clinical factors, trauma mechanisms, and triage classification to optimize spinal immobilization practices.

🔖

Bu Makaleye Atıf Yap

Güler, L. M., Ekşi, A. (2025). Hastane Öncesi Acil Sağlık Hizmetlerinde Travmalı Hastalarda Spinal İmmobilizasyon Uygulamasının Retrospektif Değerlendirilmesi – Seçici Kriterlere Yeni Katkılar. Hastane Öncesi Dergisi, Cilt: 10 Sayı: 3, 293–310. https://doi.org/10.54409/hod.1561721

📄 Tam Metin PDF Okuyucu

📄

PDF görüntüleyici hazırlanıyor...

Kaynakça (36)

  1. Abebe, T., Boru, Y., Belay, E., Abebe, A., Kefyalew, M., Kifle, F. (2022). Clinical profile and outcomes of trauma patients visiting the emergency department of a trauma center Addis Ababa, Ethiopia. African Journal of Emergency Medicine, 12(4), 478-483. doi:10.1016/j.afjem.2022.10.013. Pubmed PMID: 36419758.
  2. Bouland, AJ., Jenkins, JL., Levy, MJ. (2013). Assessing Attitudes toward Spinal Immobilization. J Emerg Med., 45(4), e117-e125. doi:10.1016/j.jemermed.2013.03.046. Pubmed PMID: 23932464.
  3. Chua, MT., Pan, DST., Lee, MZ., et al. (2022). Epidemiology and outcomes of older trauma patients in Singapore: A multicentre study. Injury, 53(10), 3149-3155. doi:10.1016/j.injury.2022.08.018. Pubmed PMID: 35970635.
  4. Clemency, BM., Tanski, CT., Gibson Chambers, J., et al. (2018). Compulsory Use of the Backboard is Associated with Increased Frequency of Thoracolumbar Imaging. Prehospital emergency care, 22(4), 506-510. doi:10.1080/10903127.2017.1413465. Pubmed PMID: 29447489.
  5. Demir, AT. (2020). Comparison of Clinical Findings and Whole Body Tomography Results in Multiple Trauma Patients Coming to The Emergency Department. Afyonkarahisar Health Sciences University. Afyonkarahisar. http://acikerisim.afsu.edu.tr/xmlui/handle/20.500.12933/102, 02.06.2023.
  6. Drain, J., Wilson, ES., Moore, TA., Vallier, HA. (2020). Does prehospital spinal immobilization influence in hospital decision to obtain imaging after trauma? Injury, 51(4), 935-941. doi:10.1016/j.ınjury.2020.02.097. Pubmed PMID: 32113741.
  7. Ergin, E. (2023). Comparison of Ethanol Level and Trauma Scores of Patients Applied Due To Traffic Accidents. Health Sciences University. Istanbul. https://tez.yok.gov.tr/UlusalTezMerkezi/tezSorguSonucYeni.jsp, 02.06.2023.
  8. Fischer, PE., Perina, DG., Delbridge, TR., et al. (2018). Spinal Motion Restriction in the Trauma Patient–A Joint Position Statement. Prehospital Emergency Care, 22(6), 659-661. doi:10.1080/10903127.2018.1481476. Pubmed PMID: 30091939.
  9. Galvagno, SM., Nahmias, JT., Young, DA. (2019). Advanced Trauma Life Support® Update 2019: Management and Applications for Adults and Special Populations. Anesthesiol Clin., 37(1), 13-32. doi:10.1016/j.anclin.2018.09.009. Pubmed PMID: 30711226.
  10. Geldenhuys, MJ., Downing, C. (2020). Evidence-Based Nursing Care for Spinal Nursing Immobilization: A Systematic Review. J Emerg Nurs., 46(3), 318-337. doi:10.1016/j.jen.2020.02.007. Pubmed PMID: 32389205.
  11. Hood, N., Considine, J. (2015). Spinal immobilisaton in pre-hospital and emergency care: A systematic review of the literature. Australasian Emergency Nursing Journal, 18(3), 118-137. doi:10.1016/j.aenj.2015.03.003. Pubmed PMID: 26051883.
  12. Kan, M. (2023). Injuries From Two-wheeled Vehicle Accidents. Kırıkkale University. Kırıkkale. https://tez.yok.gov.tr/UlusalTezMerkezi/tezSorguSonucYeni.jsp, 02.06.2023.
  13. Keskinoğlu, P., İnan, F. (2014). Analysis of Trauma Cases Admitted To A State Hospital Emergency Department. Gazi Medical Journal, 25(1), 1-4. doi:http://dx.doi.org/10.12996/gmj.2014.01. https://medicaljournal.gazi.edu.tr/index.php/GMJ/article/view/983, 02.06.2023.
  14. Kidher, E., Krasopoulos, G., Coats, T., et al. (2012). The effect of prehospital time related variables on mortality following severe thoracic trauma. Injury, 43(9), 1386-1392. doi:10.1016/J.INJURY.2011.04.014. Pubmed PMID: 21565343.
  15. Larson, S., Delnat, AU., Moore, J. (2018). The Use of Clinical Cervical Spine Clearance in Trauma Patients: A Literature Review. J Emerg Nurs., 44(4), 368-374. doi:10.1016/j.jen.2017.10.013. Pubmed PMID: 29203049.
  16. Larsson, G., Axelsson, C., Hagiwara, MA., Herlitz, J., Magnusson, C. (2023). Characteristics of a trauma population in an ambulance organisation in Sweden: results from an observational study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med., 31(1), 1-11. doi:10.1186/S13049-023-01090-0. Pubmed PMID: 37365663.
  17. Lurie, T., Berman, E., Hassan, S., et al. (2021). Early Predictors of Near-Shore Spinal Injuries Among Emergency Department Patients. J Emerg Med., 60(1), 17-24. doi:10.1016/j.jemermed.2020.07.037. Pubmed PMID: 32893065.
  18. March, JA., Ausband, SC., Brown, LH. (2009). Changes ın physıcal examınatıon caused by use of spınal ımmobılızatıon. Prehospital emergency care, 6(4), 421-424. doi:10.1080/10903120290938067. Pubmed PMID: 12385610.
  19. Milland, K., Al-Dhahir, MA. (2022). EMS Long Spine Board Immobilization. StatPearls. Published online June 4, 2022. Accessed January 22, 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567763/. Pubmed PMID: 33620840.
  20. Nasser, AAH., Nederpelt, C., El Hechi, M., et al. (2020). Every minute counts: The impact of prehospital response time and scene time on mortality of penetrating trauma patients. The American Journal of Surgery, 220(1), 240-244. doi:10.1016/j.amjsurg.2019.11.018. Pubmed PMID: 31761299.
  21. National Association of EMS Physicians and American College of Surgeons Committee on Trauma. (2013). EMS Spinal Precautions and the Use of the Long Backboard. Prehospital emergency care, 17(3):392-393. doi:10.3109/10903127.2013.773115. Pubmed PMID: 23458580.
  22. Negussie, A., Getie, A., Manaye, E., Tekle, T. (2018). Prevalence and outcome of injury in patients visiting the emergency Department of Yirgalem General Hospital, Southern Ethiopia. BMC Emerg Med., 18(1), 1-5. doi:10.1186/s12873-018-0165-6. Pubmed PMID:29788913.
  23. Oomens, CWJ., Zenhorst, W., Broek, M., et al. (2013). A numerical study to analyse the risk for pressure ulcer development on a spine board. Clinical Biomechanics, 28(7), 736-742. doi:10.1016/j.clınbıomech.2013.07.005. Pubmed PMID: 23953331.
  24. Pahlavan, PS. (2006). Prognosis of trauma patients admitted to an emergency department in a developing country. International journal of injury control and safety promotion, 13(2), 117-118. doi:10.1080/17457300500310129. Pubmed PMID: 16707348.
  25. Palancı, Ö., Günaydınlı, A. (2021). Prehospital Emergency Care for Spinal Traumas. In: Ekşi A, Gümüşsoy S, eds. Trauma in Prehospital Emergency Health Services. EMA Medical Bookstore. Istanbul.
  26. Paudel, S., Dhungana, S., Pokhrel, N., Dhakal, GR. (2021). Epidemiology of Trauma Patients Presented at Emergency Department of Trauma Center. J Nepal Health Res Counc., 19(1), 158- 161. doi:10.33314/jnhrc.v19i1.3425. Pubmed PMID: 33934152.
  27. Stanton, D., Hardcastle, T., Muhlbauer, D., van Zyl, D. (2017). Cervical collars and immobilisation: A South African best practice recommendation. African Journal of Emergency Medicine, 7(1), 4-8. doi:10.1016/j.afjem.2017.01.007. Pubmed PMID: 30456099.
  28. Swaroop, M., Straus, DC., Agubuzu, O., Esposito, TJ., Schermer, CR., Crandall, ML. (2013). Pre-hospital transport times and survival for Hypotensive patients with penetrating thoracic trauma. J Emerg Trauma Shock., 6(1), 16-20. doi:10.4103/0974-2700.106320. Pubmed PMID: 23494152.
  29. Swartz, EE., Tucker, WS., Nowak, M., et al. (2018). Prehospital Cervical Spine Motion: Immobilization Versus Spine Motion Restriction. Prehospital emergency care, 22(5), 630-636. doi:10.1080/10903127.2018.1431341. Pubmed PMID: 29452031.
  30. Tien, HCN., Jung, V., Pinto, R., Mainprize, T., Scales, DC., Rizoli, SB. (2011). Reducing timeto-treatment decreases mortality of trauma patients with acute subdural hematoma. Ann Surg., 253(6), 1178-1183. doi:10.1097/SLA.0b013e318217e339. Pubmed PMID: 21494125.
  31. Vaillancourt, C., Charette, M., Sinclair, J., et al. (2023). Implementation of the Modified Canadian C-Spine Rule by Paramedics. Ann Emerg Med., 81(2), 187-196. doi:10.1016/j.annemergmed.2022.08.441. Pubmed PMID: 36328852.
  32. Vaillancourt, C., Charette, M., Taljaard, M., et al. (2020). Pragmatic strategy empowering paramedics to assess low-risk trauma patients with the Canadian C-Spine rule and selectively transport them without immobilization: Protocol for a stepped-wedge cluster randomized trial. JMIR Res Protoc, 9(6), e16966. doi:10.2196/16966. Pubmed PMID: 32348267.
  33. Varghese, M. (2020). Prehospital trauma care evolution, practice and controversies: need for a review. International journal of injury control and safety promotion, 27(1), 69-82. doi:10.1080/17457300.2019.1708409. Pubmed PMID: 31984859.
  34. Ward, CE., Badolato, GM., Breslin, K., Brown, K., Simpson, JN. (2019). Evaluation of a Selective Prehospital Pediatric Spinal Protection Protocol. Prehospital emergency care, 23(6), 862-869. doi:10.1080/10903127.2019.1585502. Pubmed PMID: 30793627.
  35. White Iv, CC., Domeier, RM., Millin, MG. (2014). EMS spinal precautions and the use of the long backboard-resource document to the position statement of the national association of EMS physicians and the american college of surgeons committee on trauma. Prehospital Emergency Care, 18(2), 306-314. doi:10.3109/10903127.2014.884197. Pubmed PMID: 24559236.
  36. Yeung, JHH., Cheung, NK., Graham, CA., Rainer, TH. (2006). Reduced time on the spinal boardeffects of guidelines and education for emergency department staff. Injury, 37(1), 53-56. doi:10.1016/j.ınjury.2005.05.002. Pubmed PMID: 16246337.