Dergiler / Geriatrik Bilimler Dergisi / 2026 / Cilt: 9

Önlenebilir ve Tedavi Edilebilir Bir Geriatrik Sendrom Olarak Kırılganlık: Patofizyoloji, Risk Faktörleri ve Hipertansiyonu ve Diyabetli Yaşlı Yetişkinlerde Yönetimi

Frailty as a Preventable and Treatable Geriatric Syndrome: Pathophysiology, Risk Factors, and Management in Older Adults with Hypertension and Diabetes Mellitus

Sayfa
—
Yayın Tarihi
2026-05-20
🏛️Bu makalenin bibliyografik verileri ve tam metin bağlantısı DergiPark üzerinden sağlanmıştır.
DergiPark Kaydı ↗
✨

Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar

AI Insight
⚡ TL;DR(1 Cümlede Hızlı Çıkarım)

Özellikle diabetes mellitus ve hipertansiyon gibi eşlik eden komorbiditelerin varlığında, farmakoterapötik müdahalelerin daha titiz bir biçimde planlanması gerekmektedir.

📌 3 Maddede Bu Makale

🎯
Amaç & Hipotez:Kırılganlık, azalmış fizyolojik rezervler ve stres etkenlerine karşı duyarlılığın artması ile karakterize, dinamik ve çok etkenli bir geriatrik sendromdur.
📊
Temel Bulgular & Veri:Kırılganlığın değerlendirilmesine yönelik, fiziksel fenotipe ya da sağlıkla ilişkili yetersizliklerin birikimine dayalı çeşitli ölçme araçları mevcuttur.
💡
Sonuç & Katkı:Özellikle diabetes mellitus ve hipertansiyon gibi eşlik eden komorbiditelerin varlığında, farmakoterapötik müdahalelerin daha titiz bir biçimde planlanması gerekmektedir.
🔬Tür:Görüş Makalesi
📍Kapsam:Genişletilmiş Akademik Örneklem
⚙️Değişkenler:Yaşlı Erişkin · Hipertansiyon · Kırılganlık

Özet

Kırılganlık, azalmış fizyolojik rezervler ve stres etkenlerine karşı duyarlılığın artması ile karakterize, dinamik ve çok etkenli bir geriatrik sendromdur. Bu sendrom; fonksiyon kaybı, hastaneye yatış, bağımlılık ve mortalite gibi çeşitli olumsuz klinik sonuçlarla ilişkilidir. Yaşla birlikte görülme sıklığı artmakla birlikte, kırılganlık doğal yaşlanma sürecinden bağımsız bir durumdur ve erken dönemde uygulanacak müdahalelerle önlenebilir ya da geri döndürülebilir. Kırılganlığın gelişiminde; multimorbidite, malnütrisyon, bilişsel gerileme, polifarmasi ve sedanter yaşam tarzı gibi çeşitli risk faktörleri rol oynamaktadır. Altta yatan patofizyolojik süreçler arasında kronik inflamasyon, nöroendokrin yanıtın bozulması, sarkopeni ve immün yetmezlik yer almaktadır. Kırılganlığın değerlendirilmesine yönelik, fiziksel fenotipe ya da sağlıkla ilişkili yetersizliklerin birikimine dayalı çeşitli ölçme araçları mevcuttur. Bu değerlendirme yöntemleri, klinik karar alma süreçlerini desteklemekte ve bireye özgü tedavi planlamasının yapılandırılmasına katkı sağlamaktadır. Kırılganlığın etkin yönetimi, bireyselleştirilmiş bakım yaklaşımlarını esas alan multidisipliner bir yaklaşımı zorunlu kılmaktadır. Bu süreçte erken tanı, uygun beslenme ve fiziksel aktivite gibi önleyici stratejilerin uygulanması ile farmakolojik tedavilerin dikkatli şekilde düzenlenmesi temel unsurlar arasında yer alır. Özellikle diabetes mellitus ve hipertansiyon gibi eşlik eden komorbiditelerin varlığında, farmakoterapötik müdahalelerin daha titiz bir biçimde planlanması gerekmektedir.

Abstract

Frailty is a dynamic and multifactorial geriatric syndrome characterized by decreased physiological reserves and reduced resilience to stressors, leading to adverse outcomes such as disability, hospitalization, dependency, and mortality. Although its prevalence increases with age, frailty is distinct from the natural aging process and can be prevented or reversed through early interventions. Risk factors include multimorbidity, malnutrition, cognitive decline, polypharmacy, and sedentary lifestyle. Pathophysiological mechanisms involve chronic inflammation, neuroendocrine dysregulation, sarcopenia, and immune dysfunction. Various frailty assessment tools exist, based on physical phenotype or accumulation of deficits, aiding in clinical decision-making and treatment planning. Management requires a multidisciplinary approach focused on individualized care, early detection, prevention strategies such as nutrition and exercise, and careful pharmacologic interventions-especially in the presence of comorbidities like diabetes mellitus and hypertension. Understanding frailty as a preventable and treatable syndrome highlights the importance of comprehensive geriatric assessments and proactive healthcare strategies in aging populations.

🔖

Bu Makaleye Atıf Yap

Öntan, M. S., Bezirhan, V. B. (2026). Önlenebilir ve Tedavi Edilebilir Bir Geriatrik Sendrom Olarak Kırılganlık: Patofizyoloji, Risk Faktörleri ve Hipertansiyonu ve Diyabetli Yaşlı Yetişkinlerde Yönetimi. Geriatrik Bilimler Dergisi, Cilt: 9. https://doi.org/10.47141/geriatrik.1753061

📄 Tam Metin PDF Okuyucu

📄

PDF görüntüleyici hazırlanıyor...

Kaynakça (44)

  1. Aydin AE, Öztürk ZK, Soysal P. Geriatri Pratiğinde Geriatrik Sendromlar. Soysal P, Işık AT, editors. 2018; 173-190.
  2. Theou O, Brothers TD, Mitnitski A, et al. Operationalization of frailty using eight commonly used scales and comparison of their ability to predict all-cause mortality. J Am Geriatr Soc. 2013; 61: 1537-1551.
  3. Lee DR, Kawas CH, Gibbs L, et al. Prevalence of Frailty and Factors Associated with Frailty in Individuals Aged 90 and Older: The 90+ Study. J Am Geriatr Soc. 2016; 64(11): 2257-2262.
  4. Canaslan K, Ates Bulut E, Kocyigit SE, et al. Predictivity of the comorbidity indices for geriatric syndromes. BMC Geriatr. 2022; 22(1): 440.
  5. Hoogendijk EO, Afilalo J, Ensrud KE, et al. Frailty: implications for clinical practice and public health. Lancet. 2019; 394(10206): 1365-1375.
  6. Lee JSW, Auyeung TW, Leung J, et al. Transitions in frailty states among community-living older adults and their associated factors. J Am Med Dir Assoc. 2014; 15(4): 281-286.
  7. Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001; 56(3): M146-M156.
  8. Soysal P, Stubbs B, Lucato P, et al. Inflammation and frailty in the elderly: A systematic review and meta-analysis. Ageing Res Rev. 2016; 31: 1-8.
  9. Zhang L, Zeng X, He F, et al. Inflammatory biomarkers of frailty: A review. Exp Gerontol. 2023; 179: 112253. 10. Clegg A, Hassan-Smith Z. Frailty and the endocrine system. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018; 6(9): 743-752.
  10. Kocyigit SE, Ates Bulut E, Aydin AE, et al. The relationship between cognitive frailty, physical frailty and malnutrition in Turkish older adults. Nutrition. 2024; 126: 112504.
  11. Abellan van Kan G, Rolland Y, Bergman H, et al. The I.A.N.A Task Force on frailty assessment of older people in clinical practice. J Nutr Health Aging. 2008; 12(1): 29-37.
  12. Clegg A, Rogers L, Young J. Diagnostic test accuracy of simple instruments for identifying frailty in community-dwelling older people: a systematic review. Age Ageing. 2015; 44(1): 148-152.
  13. Guo K, Wang X, Lu X, et al. Effects of sarcopenia and frailty on postoperative recovery in elderly patients: A prospective cohort study. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2023; 14(6): 2642-2452.
  14. Hernández-Aguiar Y, Becerra-Bolaños Á, Rodríguez-Pérez A. Preoperative diagnosis of frailty. Journal of International Medical Research. 2024; 52(5).
  15. Romero-Ortuno R, Hartley P, Davis J, et al. Transitions in frailty phenotype states and components over 8 years: Evidence from The Irish Longitudinal Study on Ageing. Arch Gerontol Geriatr. 2021; 95: 104401.
  16. Nidadavolu LS, Ehrlich AL, Sieber FE, et al. Preoperative Evaluation of the Frail Patient. 2020; 130(6): 1493-503.
  17. Mitnitski AB, Mogilner AJ, Rockwood K. Accumulation of deficits as a proxy measure of aging. ScientificWorldJournal. 2001; 1: 323-336.
  18. Dent E, Kowal P, Hoogendijk EO. Frailty measurement in research and clinical practice: A review. Eur J Intern Med. 2016; 31: 3-10.
  19. Zietlow KE, Wong S, Heflin MT, et al. Geriatric Preoperative Optimization: A Review. American Journal of Medicine. 2022; 135(1): 39-48.
  20. Gu YH, Bai JB, Chen XL, et al. Healthy aging: A bibliometric analysis of the literature. Exp Gerontol. 2019; 116: 93-105.
  21. Morley JE, Vellas B, van Kan GA, et al. Frailty consensus: a call to action. J Am Med Dir Assoc. 2013; 14(6): 392-397.
  22. Sahin Alak ZY, Ates Bulut E, Dokuzlar O, et al. Long-term effects of vitamin D deficiency on gait and balance in the older adults. Clinical Nutrition. 2020; 39(12): 3756-3562.
  23. Bulut EA, Soysal P, Aydin AE, et al. Vitamin B12 deficiency might be related to sarcopenia in older adults. Exp Gerontol. 2017; 95: 136-140. 25. Phutietsile GO, Fotaki N, Jamieson HA, et al. The association between anticholinergic burden and mobility: a systematic review and meta-analyses. BMC Geriatr. 2023; 23(1): 161.
  24. Wouters H, Hilmer SN, Twisk J, et al. Drug Burden Index and Cognitive and Physical Function in Aged Care Residents: A Longitudinal Study. J Am Med Dir Assoc. 2020; 21(8): 1086-1092. e1.
  25. Turner G, Clegg A. Best practice guidelines for the management of frailty: a British Geriatrics Society, Age UK and Royal College of General Practitioners report. Age Ageing. 2014; 43(6): 744-747.
  26. Dinarvand D, Panthakey J, Heidari A, et al. The Intersection between Frailty, Diabetes, and Hypertension: The Critical Role of Community Geriatricians and Pharmacists in Deprescribing. J Pers Med. 2024; 14(9).
  27. Abd Ghafar MZA, O’Donovan M, Sezgin D, et al. Frailty and diabetes in older adults: Overview of current controversies and challenges in clinical practice. Frontiers in clinical diabetes and healthcare. 2022; 3: 895313.
  28. Sinclair AJ, Pennells D, Abdelhafiz AH. Hypoglycaemic therapy in frail older people with type 2 diabetes mellitus-a choice determined by metabolic phenotype. Aging Clin Exp Res. 2022; 34(9): 1949-1967.
  29. Karagiannis T, Tsapas A, Athanasiadou E, et al. GLP-1 receptor agonists and SGLT2 inhibitors for older people with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Res Clin Pract. 2021; 174: 108737.
  30. Lupsa BC, Inzucchi SE. Use of SGLT2 inhibitors in type 2 diabetes: weighing the risks and benefits. Diabetologia. 2018; 61(10): 2118-2125.
  31. Fonseca V. Effect of thiazolidinediones on body weight in patients with diabetes mellitus. Am J Med. 2003; 115 Suppl: 42S-48S.
  32. Liao HW, Saver JL, Wu YL, et al. Pioglitazone and cardiovascular outcomes in patients with insulin resistance, pre-diabetes and type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2017; 7(1): e013927.
  33. Schwartz A V, Sellmeyer DE, Vittinghoff E, et al. Thiazolidinedione use and bone loss in older diabetic adults. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91(9): 3349-3354.
  34. Meier C, Kraenzlin ME, Bodmer M, et al. Use of thiazolidinediones and fracture risk. Arch Intern Med. 2008; 168(8): 820-825.
  35. Vetrano DL, Palmer KM, Galluzzo L, et al. Hypertension and frailty: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2018; 8(12): e024406.
  36. Jarraya F. Treatment of Hypertension: Which Goal for Which Patient? In: Islam MS, editor. Hypertension: From Basic Research to Clinical Practice. 2017; 2: 117-127.
  37. Kreutz R, Brunström M, Burnier M, et al. 2024 European Society of Hypertension clinical practice guidelines for the management of arterial hypertension. Eur J Intern Med. 2024; 126: 1-15.
  38. Tolu-Akinnawo O, Ray DN, Awosanya T, et al. Hypertension and Device-Based Therapies for Resistant Hypertension: An Up-to-Date Review. Cureus. 2024; 16(8): e66304.
  39. Wang Z, Wang Q, Pei J, et al. Association Between the Frailty and Cognitive Impairment Among Patients With Hypertension-A Post Hoc Analysis of the SPRINT Trial. J Am Heart Assoc. 2023; 12(7): e028736.
  40. Masoli JAH, Delgado J, Pilling L, et al. Blood pressure in frail older adults: associations with cardiovascular outcomes and all-cause mortality. Age Ageing. 2020; 49(5): 807-813.
  41. Crisafulli S, Luxi N, Coppini R, et al. Anti-hypertensive drugs deprescribing: an updated systematic review of clinical trials. BMC Fam Pract. 2021; 22(1): 1-11.
  42. Tinetti ME, Han L, Lee DSH, et al. Antihypertensive medications and serious fall injuries in a nationally representative sample of older adults. JAMA Intern Med. 2014; 174(4): 588-595.
  43. Awosika A, Adabanya U, Millis RM, et al. Postprandial Hypotension: An Underreported Silent Killer in the Aged. Cureus. 2023; 15(2): e35411.
  44. Souwer ETD, Bastiaannet E, de Bruijn S, et al. Comprehensive multidisciplinary care program for elderly colorectal cancer patients: “From prehabilitation to independence”. European Journal of Surgical Oncology. 2018; 44: 1894-1900.