Dergiler / Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi / 2026 / Cilt: 37 Sayı: 1

Demans Hastalarında Gözardı Edilen Bir Konu: Gün Batımı Sendromu ve Hemşirelik Yaklaşımları

An Ignored Subject in Dementia Patients: Sundowning Syndrome and Nursing Approaches

Öznur Erbay(ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ)0000-0003-2282-0846
Ayfer Karadakovan(EGE ÜNİVERSİTESİ, HEMŞİRELİK FAKÜLTESİ, HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ)0000-0002-7225-6860
Sayfa
79–86
Yayın Tarihi
2021-04-27
DOI
—
🏛️Bu makalenin bibliyografik verileri ve tam metin bağlantısı DergiPark üzerinden sağlanmıştır.
DergiPark Kaydı ↗
✨

Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar

AI Insight
⚡ TL;DR(1 Cümlede Hızlı Çıkarım)

Bu derlemede literatürdeki eksiklik göz önünde bulundurularak, gün batımı sendromunun klinik özellikleri, patofizyolojisi, tedavi yönetimi ve hemşirelik yaklaşımlarını sunmak, konu ile ilgili hemşirelere ve diğer sağlık profesyonellerine rehber olmak amaçlanmıştır.

📌 3 Maddede Bu Makale

🎯
Amaç & Hipotez:Akşamın erken saatleri veya öğleden sonra, özellikle demanslı bireylerde nöropsikiyatrik semptomlar şiddetlenmekte ve bu durum “Gün Batımı Sendromu” olarak tanımlanmaktadır.
📊
Temel Bulgular & Veri:Bununla birlikte konuyla ilgili kanıta dayalı çalışmaların eksikliği, klinik özelliklerini ve önleme stratejilerini belirlemede yetersiz kalmaktadır.
💡
Sonuç & Katkı:Bu derlemede literatürdeki eksiklik göz önünde bulundurularak, gün batımı sendromunun klinik özellikleri, patofizyolojisi, tedavi yönetimi ve hemşirelik yaklaşımlarını sunmak, konu ile ilgili hemşirelere ve diğer sağlık profesyonellerine rehber olmak amaçlanmıştır.
🔬Tür:Literatür & Derleme Çalışması
📍Kapsam:Genişletilmiş Akademik Örneklem
⚙️Değişkenler:Gün batımı sendromu · demans · hemşirelik

Özet

Akşamın erken saatleri veya öğleden sonra, özellikle demanslı bireylerde nöropsikiyatrik semptomlar şiddetlenmekte ve bu durum “Gün Batımı Sendromu” olarak tanımlanmaktadır. Bu sendrom literatürde uzun zaman önce tanımlamasına rağmen gözardı edilen bir alan olmuştur. Bununla birlikte konuyla ilgili kanıta dayalı çalışmaların eksikliği, klinik özelliklerini ve önleme stratejilerini belirlemede yetersiz kalmaktadır. Bu durum hem hastayı hem de bakım vericisini etkilemekte ve özellikle bakım veren yüküne olumsuz yönde katkı sağlamaktadır. Oryantasyon bozukluğu, konfüzyon, ajitasyon, huzursuzluk, anlamsız gezinme gibi davranışların ortaya çıktığı gün batımı sendromu daha çok deliryumla karıştırılmaktadır. Ancak deliryumun aksine, gün batımının daha uzun bir süre devam ettiği ve özellikle akşamın erken saatlerinde aynı davranışların ortaya çıktığı görülmektedir. Gün batımı sendromu belirtilerini erkenden tespit etmek, hem demanslı bireyin hem de bakım vericisinin yükünü azaltmaya yardımcı olacaktır. Bu nedenle multidisipliner bir ekip anlayışı benimsenmesi gereklidir. Bu ekipte yer alan hemşirelere önemli görevler düşmektedir. Hemşireler demanslı hasta ile karşılaştığında, klasik hemşirelik değerlendirmesine gün batımı sendromuna yönelik ipucu veren gözlemleri de eklemelidir. Böylece gün batımı sendromu da dahil birçok nöropsikiyatrik semptomun erken tanınmasına yardımcı olacaktır. Bu derlemede literatürdeki eksiklik göz önünde bulundurularak, gün batımı sendromunun klinik özellikleri, patofizyolojisi, tedavi yönetimi ve hemşirelik yaklaşımlarını sunmak, konu ile ilgili hemşirelere ve diğer sağlık profesyonellerine rehber olmak amaçlanmıştır.

Abstract

Neuropsychiatric symptoms are exacerbated in the early hours of the evening or in the afternoon, especially in people with dementia, which is defined as “Sundowning Syndrome”. Although this syndrome has been described in the literature a long time ago, it has been ignored. However, the lack of evidence-based studies on the subject is insufficient to determine the clinical features and prevention strategies. This affects both the patient and the caregiver and in particular contributes negatively to the caregiver burden. Sundowning syndrome, in which behavior such as disorientation, confusion, agitation, restlessness and wandering occurs, is mostly confused with delirium. Unlike delirium, however, it is seen that the sundowning continues for a longer period of time and the same behavior occurs especially in the early hours of the evening. Early detection of Sundowning syndrome symptoms will help reduce the burden of both the demented individual and the caregiver. Therefore, it is necessary to adopt a multidisciplinary team approach. Nurses in this team have important duties. When nurses meet a patient with dementia, they should include observations that give a clue to Sundowning syndrome to the classic nursing assessment. This will help in the early recognition of many neuropsychiatric symptoms, including Sundowning. In this review, it is aimed to present clinical features, pathophysiology, treatment management and nursing approaches of Sundowning syndrome and to guide nurses and other health professionals related to the subject considering the deficiency in the literature.

🔖

Bu Makaleye Atıf Yap

Erbay, Ö., Karadakovan, A. (2021). Demans Hastalarında Gözardı Edilen Bir Konu: Gün Batımı Sendromu ve Hemşirelik Yaklaşımları. Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi, Cilt: 37 Sayı: 1, 79–86. https://ajindex.com/articles/1388663

📄 Tam Metin PDF Okuyucu

📄

PDF görüntüleyici hazırlanıyor...

Kaynakça (40)

  1. Asayama,K., Yamadera, H., Ito, T., Suzuki, H., Kudo, Y., Endo, S. (2003). Double blind study of melatonin effects on the sleep-wake rhythm, cognitive and non-cognitive functions in Alzheimer type dementia. J Nippon Med Sch, 70(4), 334‐341. doi: 10.1272/jnms.70.334
  2. Bachman, D., Rabins, P. (2006). “Sundowning” and other temporally associated agitation states in dementia patients. Annu Rev Med, 57, 499-511. doi: 10.1146/annurev.med.57.071604.141451
  3. Bedrosian, T.A., Nelson, R.J. (2013). Sundowning syndrome in aging and dementia: research in mouse models. Exp Neurol, 243, 67-73. doi: 10.1016/j.expneurol.2012.05.005
  4. Blais, J., Zolezzi, M., Sadowski, C.A. (2014). Treatment options for sundowning in patients with dementia. Mental Health Clinician, 4(4), 189-195. doi: 10.9740/mhc.n204525
  5. Burns, A., Byrn, J., Ballard, C., Holmes, C. (2002). Sensory stimulation in dementia. British Medical Journal, 325, 1312-1313. doi: 10.1136/bmj.325.7376.1312
  6. Campbell, N., Ayub, A., Boustani, M.A., Fox, C., Farlow, M., Maidment, I., Howards, R. (2008). Impact of cholinesterase inhibitors on behavioral and psychological symptoms of Alzheimer's disease: a meta-analysis. Clinical Interventions in Aging, 3(4), 719-728. doi: 10.2147/cia.s4250
  7. Canevelli, M., Adali, N., Voisin, T., Soto, M.E., Bruno, G., Cesari, M., Vellas, B. (2013). Behavioral and psychological subsyndromes in Alzheimer's disease using the Neuropsychiatric Inventory. International Journal of Geriatric Psychiatry, 28(8), 795-803. doi: 10.1002/gps.3904
  8. Canevelli, M., Valletta, M., Trebbastoni, A., Sarli, G., D'Antonio, F., Tariciotti, L., de Lena, C., Bruno, G. (2016). Sundowning in Dementia: Clinical Relevance, Pathophysiological Determinants, and Therapeutic Approaches. Frontiers in Medicine, 3, 73. doi: 10.3389/fmed.2016.00073
  9. Cardinali, D.P., Brusco, L.I., Liberczuk, C., Furio, A.M. (2002). The use of melatonin in Alzheimer's disease. Neuro Endocrinology Letters, 23 Suppl 1, 20-23. Erişim adresi: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12019347/
  10. Cipriani, G., Lucetti, C., Carlesi, C., Danti, S., Nuti, A. (2015). Sundown syndrome and dementia. European Geriatric Medicine, 6(4), 375-380. doi: 10.1016/j.eurger.2015.03.006
  11. Cohen-Mansfield, J., Garfinkel, D., Lipson, S. (2000). Melatonin for treatment of sundowning in elderly persons with dementia – a preliminary study. Arch Gerontol Geriatr, 31(1), 65-76. doi: 10.1016/s0167-4943(00)00068-6
  12. de Vugt, M.E., Stevens, F., Aalten, P., Lousberg, R., Jaspers, N., Winkens, I., Jolles, J., Verhey, F.R. (2004). Do caregiver management strategies influence patient behaviour in dementia?. International Journal of Geriatric Psychiatry, 19(1), 85-92. doi: 10.1002/gps.1044
  13. Dewing J. (2003). Sundowning in older people with dementia: evidence base, nursing assessment and interventions. Nursing Older People, 15(8), 24-32. doi: 10.7748/nop2003.11.15.8.24.c2281
  14. Dodel, R., Belger, M., Reed, C., Wimo, A., Jones, R.W., Happich, M., … Haro, J.M. (2015). Determinants of societal costs in Alzheimer's disease: GERAS study baseline results. Alzheimers Dement, 11(8), 933-945. doi: 10.1016/j.jalz.2015.02.005
  15. Forbes, D., Blake, C.M., Thiessen, E.J., Peacock, S., Hawranik, P. (2014). Light therapy for improving cognition, activities of daily living, sleep, challenging behaviour, and psychiatric disturbances in dementia. The Cochrane Database of Systematic Reviews, (2), CD003946. doi: 10.1002/14651858.CD003946.pub4
  16. Gehrman, P.R., Connor, D.J., Martin, J.L., Shochat, T., Corey-Bloom, J., Ancoli-Israel, S. (2009). Melatonin fails to improve sleep or agitation in double-blind randomized placebo-controlled trial of institutionalized patients with Alzheimer disease. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 17(2), 166-169. doi: 10.1097/JGP.0b013e318187de18
  17. Gitlin, L.N., Kales, H.C., Lyketsos, C.G. (2012). Nonpharmacologic management of behavioral symptoms in dementia. JAMA, 308(19), 2020-2029. doi: 10.1001/jama.2012.36918
  18. Gnanasekaran, G. (2016). “Sundowning” as a biological phenomenon: current understandings and future directions: an update. Aging Clin Exp Res, 8(3), 383-392. doi: 10.1007/s40520-015-0431-3
  19. Haffmans, P.M., Sival, R.C., Lucius, S.A., Cats, Q., van Gelder, L. (2001). Bright light therapy and melatonin in motor restless behaviour in dementia: a placebo-controlled study. International Journal of Geriatric Psychiatry, 16(1), 106-110. doi: 10.1002/1099-1166(200101)16:1 3.0.co;2-9
  20. Hall, G.R., Buckwalter, K.C. (1987). Progressively lowered stress threshold; a conceptual model for care of adults with Alzheimer’s disease. Archives of Psychiatric Nursing, 1(6), 399-406. Erişim adresi: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3426250/
  21. Harper, D.G., Volicer, L., Stopa, E.G., McKee, A.C., Nitta, M., Satlin, A. (2005). Disturbance of endogenous circadian rhythm in aging and Alzheimer disease. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 13(5), 359-368. doi: 10.1176/appi.ajgp.13.5.359
  22. Hendry, K., Quinn, T.J., Evans, J., Scortichini, V., Miller, H., Burns, J., Cunnington, A., Stott, D.J. (2016). Evaluation of delirium screening tools in geriatric medical inpatients: a diagnostic test accuracy study. Age and Ageing, 45(6), 832-837. doi: 10.1093/ageing/afw130
  23. Herrmann, N., Lanctôt, K.L., Sambrook, R., Lesnikova, N., Hébert, R., McCracken, P., Robillard, A., Nguyen, E. (2006). The contribution of neuropsychiatric symptoms to the cost of dementia care. International Journal of Geriatric Psychiatry, 21(10), 972-976. doi: 10.1002/gps.1594
  24. Kales, H.C., Gitlin, L.N., Lyketsos, C.G., Detroit Expert Panel on Assessment and Management of Neuropsychiatric Symptoms of Dementia (2014). Management of neuropsychiatric symptoms of dementia in clinical settings: recommendations from a multidisciplinary expert panel. Journal of the American Geriatrics Society, 62(4), 762-769. doi: 10.1111/jgs.12730
  25. Khachiyants, N., Trinkle, D., Son, S.J., Kim, K.Y. (2011). Sundown syndrome in persons with dementia: an update. Psychiatry Investigation, 8(4), 275-287.doi: 10.4306/pi.2011.8.4.275
  26. Little, J.T., Satlin, A., Sunderland, T., Volicer, L. (1995). Sundown syndrome in severely demented patients with probable Alzheimer’s disease. J Geriatr Psychiatry Neurol, 8(2), 103-106. doi: 10.1177/089198879500800205
  27. Mahlberg, R., Kunz, D., Sutej, I., Kühl, K.P., Hellweg, R. (2004). Melatonin treatment of day-night rhythm disturbances and sundowning in Alzheimer disease: an open-label pilot study using actigraphy. Journal of Clinical Psychopharmacology, 24(4), 456-459. doi: 10.1097/01.jcp.0000132443.12607.fd
  28. Matsumoto, N., Ikeda, M., Fukuhara, R., Shinagawa, S., Ishikawa, T., Mori, T., … Tanabe, H. (2007). Caregiver burden associated with behavioral and psychological symptoms of dementia in elderly people in the local community. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders, 23(4), 219-224. doi:10.1159/000099472
  29. Pollak, C.P., Perlick,D. (1991). Sleep problems and institutionalization of the elderly. J Geriatr Psychiatry Neurol, 4(4), 204-210. doi: 10.1177/089198879100400405
  30. Rogers, S.L., Doody, R.S, Mohs, R.C., Friedhoff, L.T. (1998). Donepezil improves cognition and global function in Alzheimer disease: a 15-week, double-blind, placebo-controlled study. Donepezil Study Group. Arch Intern Med, 158(9), 1021-1031. doi: 10.1001/archinte.158.9.1021
  31. Satlin, A., Volicer, L., Ross, V., Herz, L., Campbell, S. (1992). Bright light treatment of behavioral and sleep disturbances in patients with Alzheimer’s disease. Am J Psychiatry, 149(8), 1028-1032. doi: 10.1176/ajp.149.8.1028
  32. Scarmeas, N., Brandt, J., Blacker, D., Albert, M., Hadjigeorgiou, G., Dubois, B., … Stern, Y. (2007). Disruptive behavior as a predictor in Alzheimer disease. Archives of Neurology, 64(12), 1755-1761. doi: 10.1001/archneur.64.12.1755
  33. Schofield, I., Dewing, J. (2001). The care of older people with a delirium in acute care settings. Journal of Nursing Older People, 13(1), 21-25. doi: 10.7748/nop2001.03.13.1.21.c2167
  34. Singer, C., Tractenberg, R.E., Kaye, J., Schafer, K., Gamst, A., Grundman, M., Thomas, R., Thal, L.J., Alzheimer's Disease Cooperative Study (2003). A multicenter, placebo-controlled trial of melatonin for sleep disturbance in Alzheimer's disease. Sleep, 26(7), 893-901. doi: 10.1093/sleep/26.7.893
  35. Skjerve, A., Nygaard, H.A. (2000). Improvement in sundowning in dementia with Lewy bodies after treatment with donepezil. Int J Geriatr Psychiatry, 15(12): 1147-1151. doi: 10.1002/1099-1166(200012)15:12 3.0.co;2-l
  36. Srinivasan, V., Pandi-Perumal, S.R., Cardinali, D.P., Poeggeler, B., Hardeland, R. (2006). Melatonin in Alzheimer's disease and other neurodegenerative disorders. Behavioral and Brain Functions, 2, 15. doi: 10.1186/1744-9081-2-15
  37. Terzaghi, M., Sartori, I., Rustioni, V., Manni, R. (2014). Sleep disorders and acute nocturnal delirium in the elderly: a comorbidity not to be overlooked. Eur J Intern Med, 25(4), 350-355. doi: 10.1016/j.ejim.2014.02.008
  38. Venturelli, M., Scarsini, R., Muti, E., Salvagno, G.L., Schena, F. (2013). Sundowning syndrome and hypothalamic-pituitary-adrenal axis dysregulation in individuals with Alzheimer’s disease: is there an association?. J Am Geriatr Soc, 61(11), 2055-2056. doi: 10.1111/jgs.12491
  39. Volicer, L., Harper, D.G., Manning, B.C., Goldstein, R., Satlin, A. (2001). Sundowning and circadian rhythms in Alzheimer’s disease. Am J Psychiatry, 158(5), 704-711. doi: 10.1176/appi.ajp.158.5.704
  40. Pollak, C.P., Perlick,D. (1991). Sleep problems and institutionalization of the elderly. J Geriatr Psychiatry Neurol, 4(4), 204-210. doi: 10.1177/089198879100400405