Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightBulgular: PEEK grubu, 12 aylık değerlendirmede daha iyi ODI skorları (30.1±7.8 vs 33.2±8.4, p=0.022), JOA skorları (16.9±1.8 vs 16.5±2.0, p=0.039) ve VAS skorları (4.0±1.0 vs 4.4±1.1, p=0.026) ile daha belirgin klinik iyileşmeler gösterdi.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Amaç: Bu araştırma, erişkin istmik spondilolisteziste en iyi implant malzemesi seçimini belirlemek amacıyla polieterereterketon (PEEK) ve titanyum rod fiksasyonu arasındaki uzun dönem klinik ve radyolojik sonuçları değerlendirdi. Yöntemler: Çalışmaya Ocak 2019-2024 tarihleri arasında L5-S1 istmik spondilolistezis için posterior enstrümante füzyon cerrahisi uygulanan 91 hasta (48 PEEK ve 43 titanyum) dahil edildi. Klinik değerlendirme, preoperatif, 1, 6 ve 12 aylık takip noktalarında Oswestry Disabilite İndeksi (ODI), Japon Ortopedi Birliği (JOA) skorları, Görsel Analog Skala (VAS) ağrı değerlendirmeleri ve SF-36 yaşam kalitesi ölçümlerini içerdi. Radyolojik değerlendirme, BT tabanlı füzyon oranı değerlendirmesi ve MRG tabanlı komşu segment dejenerasyonu değerlendirmesi ile birlikte lomber lordoz ölçümlerini içerdi. Hasta memnuniyeti 5 puanlık Likert ölçeği kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: PEEK grubu, 12 aylık değerlendirmede daha iyi ODI skorları (30.1±7.8 vs 33.2±8.4, p=0.022), JOA skorları (16.9±1.8 vs 16.5±2.0, p=0.039) ve VAS skorları (4.0±1.0 vs 4.4±1.1, p=0.026) ile daha belirgin klinik iyileşmeler gösterdi. PEEK ve titanyum grupları arasındaki füzyon başarı oranları anlamlı farklılık göstermedi (PEEK: %91.7, titanyum: %90.7, p=0.867) ve PEEK grubu daha düşük komşu segment dejenerasyonu (%4.2 vs %9.3) göstermesine rağmen bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0.315). PEEK grubu, titanyum grubuna göre 80±10'a karşı 75±12 (p=0.018) sonuçlarıyla daha iyi SF-36 yaşam kalitesi skorları elde etti. Gruplar arasındaki hasta memnuniyeti düzeyleri anlamlı farklılık göstermedi (%89.6 vs %86.0, p=0.588). PEEK grubu, ODI (%37.6 vs %30.7, p=0.027), VAS azalması (%43.7 vs %37.1, p=0.022) ve JOA artışı (%23.4 vs %18.7, p=0.035) ile başlangıca göre daha üstün yüzde iyileşmeleri gösterdi. Sonuçlar: PEEK rod fiksasyonu, erişkin istmik spondilolistezis hastalarının tedavisinde titanyum rodlara göre daha iyi klinik sonuçlar ve gelişmiş yaşam kalitesi skorları sağlar. İki implant malzemesi, füzyon oranlarında, hasta memnuniyetinde veya komşu segment dejenerasyonunda anlamlı farklılıklar göstermedi. PEEK'in biyomekanik avantajları, daha iyi yük dağılımına yol açarak üstün fonksiyonel iyileşme sağlar.
Abstract
Aim: The research evaluated long-term clinical and radiological results between polyetheretherketone (PEEK) and titanium rod fixation in adult isthmic spondylolisthesis to establish the best implant material choice. Methods: The study included 91 patients (48 PEEK and 43 titanium) who received posterior instrumented fusion surgery for L5-S1 isthmic spondylolisthesis between January 2019-2024. The clinical evaluation included Oswestry Disability Index (ODI), Japanese Orthopaedic Association (JOA) scores, Visual Analog Scale (VAS) pain assessments, and SF-36 quality of life measurements at preoperative, 1, 6, and 12-month follow-up points. The radiological assessment included measurements of lumbar lordosis together with CT-based fusion rate evaluation and MRI-based assessment of adjacent segment degeneration. Patient satisfaction was assessed using a 5-point Likert scale. Results: The PEEK group achieved more substantial clinical improvements during the 12-month assessment through better ODI scores (30.1±7.8 vs 33.2±8.4, p=0.022), JOA scores (16.9±1.8 vs 16.5±2.0, p=0.039) and VAS scores (4.0±1.0 vs 4.4±1.1, p=0.026). The fusion success rates between PEEK and titanium groups showed no significant difference (PEEK: 91.7%, titanium: 90.7%, p=0.867) and the PEEK group demonstrated lower adjacent-segment degeneration (4.2% vs 9.3%) although this difference was not statistically significant (p=0.315). The PEEK group achieved better SF-36 quality of life scores than the titanium group with results at 80±10 compared to 75±12 (p=0.018). The patient satisfaction levels between groups showed no significant difference (89.6% vs 86.0%, p=0.588). The PEEK group demonstrated superior percentage improvements from baseline through ODI (37.6% vs 30.7%, p=0.027), VAS reduction (43.7% vs 37.1%, p=0.022), and JOA enhancement (23.4% vs 18.7%, p=0.035). Conclusions: PEEK rod fixation delivers better clinical results and improved quality of life scores than titanium rods when treating adult isthmic spondylolisthesis patients. The two implant materials showed no significant differences in fusion rates or patient satisfaction or adjacent-segment degeneration. The biomechanical advantages of PEEK lead to better load distribution which results in superior functional recovery.