Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightAlt grup analizleri, daha yaşlı hastalar (≥40 yaş) ve daha uzun hastalık süresine sahip olanların (≥5 yıl) daha fazla MPV azalması gösterdiğini ortaya koymuştur.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
ÖZET Amaç: Ankilozan spondilit (AS) hastalarında anti-IL-17 tedavisinin serum kırmızı hücre dağılım genişliği (RDW) ve ortalama trombosit hacmi (MPV) üzerindeki etkilerini araştırmak ve bu parametrelerin hastalık aktivite belirteçleri ile ilişkisini değerlendirmektir. Anti-IL-17 inhibitörleri AS'ta üstün etkinlik göstermesine rağmen, kolayca erişilebilen hematolojik biyobelirteçler üzerindeki etkileri yeterince araştırılmamıştır ve bu klinik uygulamada bir bilgi boşluğu oluşturmaktadır. Yöntemler: Bu retrospektif kohort çalışması, Ocak 2020 ile Aralık 2023 arasında anti-IL-17 inhibitörü tedavisi (secukinumab veya ixekizumab) alan 130 AS hastasını (86 erkek, 44 kadın; ortalama yaş 35,7 ± 8,9 yıl) içermektedir. Tedavi öncesi ve sonrası (ortalama 21,4 ± 19,0 ay) RDW, MPV, Bath Ankilozan Spondilit Hastalık Aktivite İndeksi (BASDAI), eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein (CRP) kaydedilmiştir. Tedavi uyumu, hasta öz-bildirimi ve hastane eczane veri tabanından ilaç yenileme kayıtları aracılığıyla değerlendirilmiştir. Bonferroni düzeltmesi ile eşleştirilmiş t-testleri ve Pearson korelasyon analizleri yapılmıştır. Çalışma Klinik Araştırma Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır (Tarih: 27.01.2022, Karar No: 1761). Sonuçlar: Anti-IL-17 tedavisi, RDW'de (15,43 ± 0,79 vs. 14,60 ± 0,83%, p < 0,001; Cohen's d = 2,94; -%5,4 değişim), MPV'de (10,46 ± 0,71 vs. 10,16 ± 0,74 fL, p < 0,001; Cohen's d = 1,48; -%2,8 değişim), BASDAI'de (6,53 ± 1,27 vs. 3,30 ± 1,51, p < 0,001; Cohen's d = 4,28; -%49,4 değişim), ESR'de (27,19 ± 12,27 vs. 15,29 ± 12,23 mm/h, p < 0,001; Cohen's d = 1,80; -%43,8 değişim) ve CRP'de (17,42 ± 9,26 vs. 9,21 ± 8,72 mg/L, p < 0,001; Cohen's d = 1,40; -%47,1 değişim) anlamlı azalmalara neden olmuştur. İyi klinik yanıt (≥%50 BASDAI azalması) hastaların %48,5'inde elde edilmiştir. Alt grup analizleri, daha yaşlı hastalar (≥40 yaş) ve daha uzun hastalık süresine sahip olanların (≥5 yıl) daha fazla MPV azalması gösterdiğini ortaya koymuştur. Birincil tedavi başarısızlığı %6,9, ikincil başarısızlık %7,7 ve inflamatuar bağırsak hastalığı gelişimi hastaların %3,1'inde görülmüştür. Tedavi öncesi RDW, BASDAI (r = 0,33, p < 0,001), ESR (r = 0,45, p < 0,001) ve CRP (r = 0,42, p < 0,001) ile anlamlı şekilde ilişkili bulunmuştur. Sonuç: Anti-IL-17 tedavisi, AS hastalarında hastalık aktivitesini ve sistemik inflamasyonu etkili bir şekilde bastırmaktadır. RDW ve MPV'deki anlamlı azalmalar, klinik ve inflamatuar belirteçler ile birlikte, bu kolayca erişilebilen hematolojik parametrelerin AS'ta tedavi yanıtını ve sistemik inflamasyonu izlemek için yardımcı biyobelirteçler olarak hizmet edebileceğini göstermektedir. Bu bulgular psoriasis çalışmalarından ortaya çıkan kanıtlarla uyumludur ve IL-17 tarafından yönlendirilen inflamatuar hastalıklar arasında ortak mekanizmalar olabileceğini göstermektedir.
Abstract
ABSTRACT Objective: To investigate the effects of anti-IL-17 therapy on serum red cell distribution width (RDW) and mean platelet volume (MPV) in patients with ankylosing spondylitis (AS) and to evaluate their relationship with disease activity markers. While anti-IL-17 inhibitors have demonstrated superior efficacy in AS, their effects on readily available hematologic biomarkers remain underexplored, representing a knowledge gap in clinical practice. Methods: This retrospective cohort study included 130 AS patients (86 males, 44 females; mean age 35.7 ± 8.9 years) receiving anti-IL-17 inhibitors (secukinumab or ixekizumab). Pre-treatment and post-treatment (mean 21.4 ± 19.0 months) RDW, MPV, Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI), erythrocyte sedimentation rate (ESR), and C-reactive protein (CRP) were recorded. Treatment adherence was assessed through patient self-report and medication refill records from the hospital pharmacy database. Paired t-tests with Bonferroni correction and Pearson correlation analyses were performed. The study was approved by the Clinical Research Ethics Committee (Date: 27.01.2022, Decision No: 1761). Results: Anti-IL-17 therapy resulted in significant reductions in RDW (15.43 ± 0.79 vs. 14.60 ± 0.83%, p < 0.001; Cohen's d = 2.94; -5.4% change), MPV (10.46 ± 0.71 vs. 10.16 ± 0.74 fL, p < 0.001; Cohen's d = 1.48; -2.8% change), BASDAI (6.53 ± 1.27 vs. 3.30 ± 1.51, p < 0.001; Cohen's d = 4.28; -49.4% change), ESR (27.19 ± 12.27 vs. 15.29 ± 12.23 mm/h, p < 0.001; Cohen's d = 1.80; -43.8% change), and CRP (17.42 ± 9.26 vs. 9.21 ± 8.72 mg/L, p < 0.001; Cohen's d = 1.40; -47.1% change). Good clinical response (≥50% BASDAI reduction) was achieved in 48.5% of patients. Subgroup analyses revealed that older patients (≥40 years) and those with longer disease duration (≥5 years) showed greater MPV reduction. Primary treatment failure occurred in 6.9%, secondary failure in 7.7%, and inflammatory bowel disease development in 3.1% of patients. Pre-treatment RDW correlated significantly with BASDAI (r = 0.33, p < 0.001), ESR (r = 0.45, p < 0.001), and CRP (r = 0.42, p < 0.001). Conclusion: Anti-IL-17 therapy effectively suppresses disease activity and systemic inflammation in AS patients. The significant reductions in RDW and MPV alongside clinical and inflammatory markers suggest that these readily available hematologic parameters may serve as adjunctive biomarkers for monitoring treatment response and systemic inflammation in AS. These findings align with emerging evidence from psoriasis studies and suggest potential common mechanisms across IL-17-driven inflammatory diseases.