Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightBulgular: Toplam 3.200 kolonoskopinin %23,7’sinde yetersiz bağırsak hazırlığı saptandı.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Amaç: Bağırsak hazırlığının kalitesi, kolonoskopi performansının temel belirleyicilerinden biridir. Yetersiz bağırsak hazırlığının belirleyicileri iyi tanımlanmış olmakla birlikte, bölünmüş-doz rejimlere uyumun sınırlı olduğu ortamlardan elde edilen gerçek yaşam verileri yetersizdir. Bu çalışmada, bölünmüş-doz rejim kullanımının sınırlı olduğu Türkiye’de üçüncü basamak bir merkezde yetersiz bağırsak hazırlığının belirleyicilerinin ve klinik sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2021 ile Aralık 2024 tarihleri arasında yapılan tüm kolonoskopiler retrospektif olarak incelendi. Bağırsak hazırlığının yeterliliği, Boston Bağırsak Hazırlık Ölçeği (BBHÖ) ≥6 olanlar yeterli, <6 olanlar yetersiz olarak sınıflandırıldı. Demografik ve klinik faktörler çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi; adenom saptama oranı, çekuma ulaşma oranı ve bir yıl içinde tekrar kolonoskopi gereksinimi gibi sonuçlar gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Toplam 3.200 kolonoskopinin %23,7’sinde yetersiz bağırsak hazırlığı saptandı. Yetersiz hazırlık; yatan hasta olma durumu (aOR 2,74, %95 GA 1,95–3,58), kronik kabızlık (aOR 1,89, %95 GA 1,35–2,64), diabetes mellitus (aOR 1,43, %95 GA 1,09–1,87) ve bölünmüş-doz rejimin uygulanmaması (aOR 3,65, %95 GA 2,25–5,91) ile bağımsız olarak ilişkili bulundu. Yeterli bağırsak hazırlığı, çekuma ulaşma oranını (%98,6’ya karşı %92,1), adenom saptama oranını (%31,2’ye karşı %23,5) artırırken, bir yıl içinde tekrar kolonoskopi gereksinimini (%5,8’e karşı %16,7; p <0,001) anlamlı olarak azalttı. Sonuç: Uzamış son doz–işlem aralığı ve bölünmüş-doz rejimlerin düşük kullanım oranı, değiştirilebilir en önemli risk faktörleri olarak öne çıkmaktadır. Hasta eğitiminin iyileştirilmesi ve bölünmüş-doz rejimlerin kullanımının artırılması, Türkiye’de kolonoskopi performansını geliştirmek için temel ve uygulanabilir hedeflerdir.
Abstract
Objective: The quality of bowel preparation is a key determinant of colonoscopy performance. Despite well-established predictors of inadequate bowel preparation, real-world data from settings with limited adherence to split-dose regimens remain scarce. This study aimed to evaluate the predictors and clinical consequences of inadequate bowel preparation in a tertiary Turkish center with limited use of split-dose regimens. Materials and methods: All colonoscopies performed between January 2021 and December 2024 were retrospectively reviewed. Preparation adequacy was categorized as adequate (Boston Bowel Preparation Scale (BBPS) ≥6) or inadequate (BBPS <6). Demographic and clinical factors were analyzed using multivariate logistic regression, and outcomes such as adenoma detection rate, cecal intubation, and repeat colonoscopy were compared between groups. Results: Among 3,200 colonoscopies, 23.7% had inadequate preparation. Inadequate cleansing was independently associated with inpatient status (aOR 2.74, 95 % CI 1.95–3.58), chronic constipation (aOR 1.89, 95 % CI 1.35–2.64), diabetes mellitus (aOR 1.43, 95 % CI 1.09–1.87), and lack of split-dose regimen (aOR 3.65, 95 % CI 2.25–5.91). Adequate preparation improved cecal intubation (98.6% vs 92.1%), ADR (31.2% vs 23.5%), and reduced repeat colonoscopy within one year (5.8% vs 16.7%, p <0.001). Conclusions: The longer time interval and low use of split-dose regimens remain the most significant modifiable risk factors. Efforts to improve patient education and promote the adoption of split-dose regimens are essential to enhance colonoscopy performance in Türkiye.