Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightBulgular: Çalışmaya dâhil edilen 237 hastadan %8,4’ü (n=20) 28 gün içinde hayatını kaybetmiştir.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Amaç: Akut ST-elevasyonu miyokard infarktüsü (STEMI) hastalarında etkili risk stratifikasyonu, zamanında ve uygun müdahalelerin yapılabilmesi için kritik öneme sahiptir. Karaciğer fonksiyon bozukluğu, kötü kardiyovasküler sonuçların güçlü bir prediktörü olarak öne çıkmaktadır. Başlangıçta karaciğer hastalığının şiddetini değerlendirmek amacıyla geliştirilen Model for End-stage Liver Disease (MELD)-XI skoru, kardiyovasküler hastalıklar açısından prognostik değer taşıdığı gösterilmiş olmasına rağmen, acil servis ortamında STEMI hastaları üzerindeki rolü henüz yeterince araştırılmamıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışma, Temmuz 2019 ile Ocak 2021 tarihleri arasında Muğla Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya, Avrupa Kardiyoloji Derneği kriterlerine göre tanı almış yetişkin STEMI hastaları dâhil edilmiştir. Birincil sonuç, 28 günlük tüm nedenlere bağlı mortalitedir. İstatistiksel analizler, mortalite prediktörlerini değerlendirmek için univariate ve Cox regresyonu, MELD-XI skorunun prediktif doğruluğunu belirlemek için ise Receiver Operating Characteristic ve Kaplan-Meier analizlerini içermektedir. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 237 hastadan %8,4’ü (n=20) 28 gün içinde hayatını kaybetmiştir. Ölen hastaların MELD-XI skorları (10,72 vs. 9,44, p<0,001) ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonları (LVEF) (35% vs. 50%, p<0,001) anlamlı şekilde daha yüksek bulunmuştur. MELD-XI skoru 9,76’nın üzerinde olan hastalar, %80 duyarlılık ve %70,5 özgüllükle mortalite açısından yüksek risk taşıyan grup olarak belirlenmiştir (AUC=0,813). Ayrıca, MELD-XI skoru ile LVEF arasında negatif korelasyon saptanmıştır (r=-0,223, p<0,001). Kaplan-Meier analizi, MELD-XI skoru 9,76’nın üzerinde olan hastaların 28 günlük mortalitesinin anlamlı şekilde daha yüksek olduğunu göstermiştir (Log-rank testi = 5,43, p<0,001). Mortalitenin bağımsız prediktörleri arasında MELD-XI skoru ≥9,76, yaş, acil servise kabulde kardiyak arrest, glukoz ve hemoglobin seviyeleri yer almaktadır. Sonuç: MELD-XI skoru, acil servislerde STEMI hastalarında 28 günlük mortalite riskini tahmin etmek için değerli bir prognostik araçtır. Karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını göz önünde bulundurarak yapılan değerlendirmeler, geleneksel risk stratifikasyonunu geliştirir ve daha hedeflenmiş klinik müdahaleleri mümkün kılar.
Abstract
Aim: Effective risk stratification is essential for patients with acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI) to enable timely and appropriate interventions. Liver dysfunction has emerged as a significant predictor of poor cardiovascular outcomes. The Model for End-stage Liver Disease (MELD)-XI score, initially designed to assess liver disease severity, has demonstrated prognostic value in cardiovascular contexts; however, its application to STEMI patients in emergency department (ED) settings remains underexplored. Material and Methods: This retrospective study was conducted at Mugla Training and Research Hospital from July 2019 to January 2021. It included adult STEMI patients diagnosed per the European Society of Cardiology criteria. The primary outcome was 28-day allcause mortality. Statistical analyses included univariate and Cox regression for mortality predictors and Receiver Operating Characteristic and Kaplan-Meier analyses to assess the MELD-XI score's predictive accuracy. Results: Among 237 patients, 8.4% (n=20) died within 28 days. Non-survivors had significantly higher MELD-XI scores (10.72 vs. 9.44, p<0.001) and lower left ventricular ejection fractions (LVEF) (35% vs. 50%, p<0.001). A MELD-XI score threshold of 9.76 predicted mortality with 80% sensitivity and 70.5% specificity (AUC=0.813) and was negatively correlated with LVEF (r=-0.223, p<0.001). Kaplan-Meier analysis showed that patients with MELD-XI scores above 9.76 had significantly higher 28-day mortality (Log-rank test = 5.43, p<0.001). Independent predictors of mortality included MELD-XI score ≥9.76, age, cardiac arrest on admission, glucose, and hemoglobin levels. Conclusion: The MELD-XI score is a valuable prognostic tool for assessing 28-day mortality risk in STEMI patients in EDs. By incorporating liver and renal function indicators, the MELD-XI score enhances conventional risk stratification and facilitates more targeted clinical interventions.