Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightBu bulgular, rutin HBV serolojik taramasının ve zamanında rapel aşılamanın biyolojik tedavi öncesi değerlendirmenin ayrılmaz bir parçası olması gerektiğini göstermektedir.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Hepatit B virüsü (HBV) enfeksiyonu, özellikle immünsupresif veya biyolojik tedavi gerektiren kronik inflamatuvar hastalığı olan çocuklar için önemli bir küresel halk sağlığı sorunu olmaya devam etmektedir. Türkiye’de çocukluk çağı aşılama oranlarının yüksek olmasına rağmen, zamanla azalan antikor düzeyleri bazı hastalarda HBV’ye karşı koruyucu bağışıklığın yetersiz olmasına yol açabilmektedir. Bu tek merkezli, retrospektif gözlemsel çalışmaya, Ağustos 2023 ile Aralık 2025 tarihleri arasında biyolojik tedavi başlanması planlanan ve tedavi öncesi değerlendirme yapılan 2–18 yaş arası pediatrik hastalar dahil edilmiştir. Demografik ve klinik veriler, hepatit B serolojik belirteçleri, aşılama öyküsü ve aile tarafından bildirilen aşı reddi bilgileri hasta dosyalarından elde edilmiştir. Koruyucu bağışıklık, anti-HBs ≥10 mIU/mL olarak tanımlanmıştır. İstatistiksel analizler SPSS sürüm 25.0 kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya toplam 58 hasta dahil edilmiş olup, hastaların büyük çoğunluğu juvenil idiyopatik artrit tanısı almıştır (%94,8). Hastaların hiçbirinde HBsAg, HCV veya HIV pozitifliği saptanmamıştır. Otuz yedi hastada (%63,8) koruyucu düzeyde anti-HBs saptanırken, 21 hastada (%36,2) anti-HBs düzeyleri koruyucu eşik değerin altında (<10 mIU/mL) bulunmuş ve biyolojik tedavi öncesinde rapel aşı önerilmiştir. Yalnızca bir hastada (%1,7) belgelenmiş aşı reddi öyküsü mevcuttur. Planlanan biyolojik tedaviler arasında en sık tercih edilen ajan adalimumab olmuştur (%65,5). Keşifsel analizler, yetersiz bağışıklık ile bazı klinik değişkenler arasında olası ilişkiler bulunduğunu göstermiş olup, risk temelli taramanın değerini desteklemektedir. Biyolojik tedavi planlanan pediatrik romatoloji hastalarının önemli bir bölümünde, çocukluk çağı aşılama oranlarının görece yüksek olduğu bir bölgede dahi, hepatit B bağışıklığının yetersiz olduğu saptanmıştır. Bu bulgular, rutin HBV serolojik taramasının ve zamanında rapel aşılamanın biyolojik tedavi öncesi değerlendirmenin ayrılmaz bir parçası olması gerektiğini göstermektedir. Aşı reddi sıklığı düşük olmakla birlikte, varlığı bu kırılgan hasta grubunda önlenebilir ek bir risk faktörüne işaret etmektedir. Farklı aşılama dönemlerine göre bağışıklık durumunu değerlendiren ve aşı tereddüdü ile başa çıkmaya yönelik stratejileri inceleyen ileriye dönük çalışmalar gereklidir.
Abstract
Hepatitis B virus (HBV) infection remains a major global public health concern, particularly for children with chronic inflammatory diseases who require immunosuppressive or biologic therapy. Despite high childhood vaccination coverage in Türkiye, declining antibody levels over time may lead to insufficient protective immunity against HBV in some patients. This study aimed to evaluate hepatitis B immune status, vaccination history, and vaccine refusal among pediatric rheumatology patients scheduled to initiate biologic therapy, using real-world clinical data. This single-center, retrospective observational study included pediatric patients aged 2–18 years who were evaluated prior to biologic therapy initiation between August 2023 and December 2025. Demographic and clinical data, hepatitis B serological markers, vaccination history, and family-reported vaccine refusal were extracted from medical records. Protective immunity was defined as anti-HBs ≥10 mIU/mL. Statistical analyses were performed using SPSS version 25.0. A total of 58 patients were included, the majority diagnosed with juvenile idiopathic arthritis (94.8%). None of the patients were positive for HBsAg, HCV, or HIV. Protective anti-HBs levels were observed in 37 patients (63.8%), while 21 patients (36.2%) had non-protective anti-HBs levels (<10 mIU/mL) and were recommended for booster vaccination prior to biologic therapy. Only one patient (1.7%) had a documented history of vaccine refusal. Among the planned biologic therapies, adalimumab was the most commonly selected agent (65.5%). Exploratory analyses suggested potential associations between insufficient immunity and clinical variables, supporting the value of risk-based screening. A substantial proportion of pediatric rheumatology patients scheduled to receive biologic therapy were found to have insufficient hepatitis B immunity, even in a region where childhood vaccination coverage is relatively high. Routine HBV serological screening and timely booster vaccination should be integral components of pre-biologic assessment. Although vaccine refusal was infrequent, its presence highlights an additional preventable risk in this vulnerable population. Prospective studies evaluating immunity across different vaccination eras and strategies to address vaccine hesitancy are warranted.