KaydedilenlerDerginizi ekleyin

Dergiler / Journal of Anatolian Medical Research / 2023 / Cilt: 8 Sayı: 4

Tolvaptan Kullanan Poli̇ki̇sti̇k Böbrek Hastasinda Stati̇n Eklenmesi̇ne Bağlı Karaci̇ğer Fonksi̇yon Bozukluğunun Yönetimi

Management of Liver Function Impairment Due to the Addition of Statin in A Patient Using Tolvaptan for Polycystic Kidney Disease

Alparslan Demiray(ERCİYES ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ)0000-0002-6305-3201
Sümeyra Koyuncu(ERCIYES UNIVERSITY)0000-0002-1159-5818
Ramazan Ozan(erciyes üniversitesi tıp fakültesi)0000-0002-7115-7326
Merve Civan(erciyes üniversitesi tıp fakültesi)0000-0002-6776-369X
İsmail Koçyiğit(erciyes üniversitesi tıp fakültesi)0000-0002-6654-4727
Sayfa
70–73
Yayın Tarihi
2023-12-05
🏛️Bu makalenin bibliyografik verileri ve tam metin bağlantısı DergiPark üzerinden sağlanmıştır.
DergiPark Kaydı ↗
✨

Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar

AI Insight
⚡ TL;DR(1 Cümlede Hızlı Çıkarım)

Bu vakada ODPBH’de hastalık progresyonunu yavaşlatmak amacıyla tolvaptan tedavisi kullanırken, eşzamanlı Kardiyovasküler hastalık ve dislipidemi nedeniyle statin tedavisi başlanmış ancak takiplerde hepatotoksisite gelişmesine bağlı tolvaptan tedavisinin aksatılmadan devam edilmesi için statin yerine ezetimib monoterapisi tercih edilen hasta sunulmuştur.

📌 3 Maddede Bu Makale

🎯
Amaç & Hipotez:Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı (ODPBH) en sık görülen kalıtsal böbrek hastalığıdır ve olguların %85’inde PKD1, %10-15’inde ise PKD2 gen mutasyonu görülmektedir.
📊
Temel Bulgular & Veri:ODPBH’de renal 3’,5’-siklik adenozin monofosfat seviyeleri artarak kist oluşumunda önemli rol oynar.
💡
Sonuç & Katkı:Bu vakada ODPBH’de hastalık progresyonunu yavaşlatmak amacıyla tolvaptan tedavisi kullanırken, eşzamanlı Kardiyovasküler hastalık ve dislipidemi nedeniyle statin tedavisi başlanmış ancak takiplerde hepatotoksisite gelişmesine bağlı tolvaptan tedavisinin aksatılmadan devam edilmesi için statin yerine ezetimib monoterapisi tercih edilen hasta sunulmuştur.
🔬Tür:Araştırma Makalesi
📍Kapsam:Genişletilmiş Akademik Örneklem
⚙️Değişkenler:tolvaptan · polikistik böbrek hastalığı · hepatotoksite

Özet

Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı (ODPBH) en sık görülen kalıtsal böbrek hastalığıdır ve olguların %85’inde PKD1, %10-15’inde ise PKD2 gen mutasyonu görülmektedir. ODPBH’de renal 3’,5’-siklik adenozin monofosfat seviyeleri artarak kist oluşumunda önemli rol oynar. Vazopressin üretiminin, salgılanmasının veya etkisinin sürekli baskılanması kist oluşumunu engelleyerek böbrek fonksiyonunun korunmasını sağladığı gösterilmiştir. Tolvaptan kısa etkili V2R inhibitörüdür ve vazopressinin etkisini tamamen bloke ederek kist gelişimini azaltır. Bu vakada ODPBH’de hastalık progresyonunu yavaşlatmak amacıyla tolvaptan tedavisi kullanırken, eşzamanlı Kardiyovasküler hastalık ve dislipidemi nedeniyle statin tedavisi başlanmış ancak takiplerde hepatotoksisite gelişmesine bağlı tolvaptan tedavisinin aksatılmadan devam edilmesi için statin yerine ezetimib monoterapisi tercih edilen hasta sunulmuştur.

Abstract

Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) is the most common hereditary kidney disease, with PKD1 mutations observed in approximately 85% of cases and PKD2 mutations in 10-15%. In ADPKD, renal levels of 3’,5’-cyclic adenosine monophosphate (cAMP) increase, playing a significant role in cyst formation. It has been demonstrated that continuous suppression of vasopressin production, secretion, or its effect prevents cyst formation and preserves kidney function. Tolvaptan acts as a short-acting V2 receptor inhibitor, completely blocking the effects of vasopressin and reducing cyst development. In this case, a patient with ADPKD was undergoing tolvaptan therapy to slow disease progression. Simultaneously, due to the presence of concomitant cardiovascular disease and dyslipidemia, statin therapy was initiated. However, hepatotoxicity was observed during follow-up, necessitating a change from statin to ezetimibe monotherapy to ensure the continuity of tolvaptan treatment.

🔖

Bu Makaleye Atıf Yap

Demiray, A., Koyuncu, S., Ozan, R., Civan, M., Koçyiğit, İ. (2023). Tolvaptan Kullanan Poli̇ki̇sti̇k Böbrek Hastasinda Stati̇n Eklenmesi̇ne Bağlı Karaci̇ğer Fonksi̇yon Bozukluğunun Yönetimi. Journal of Anatolian Medical Research, Cilt: 8 Sayı: 4, 70–73. https://doi.org/10.55694/jamer.1362557

📄 Tam Metin PDF Okuyucu

📄

PDF görüntüleyici hazırlanıyor...

Kaynakça (15)

  1. Cornec-Le Gall E, Alam A, Perrone RD. Autosomal dominant polycystic kidney disease. Lancet. 2019;393(10174):919-35. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32782-X.
  2. Pei Y, Obaji J, Dupuis A, Paterson AD, Magistroni R, Dicks E, et al. Unified criteria for ultrasonographic diagnosis of ADPKD. J Am Soc Nephrol. 2009 Jan;20(1):205-12. doi: 10.1681/ASN.2008050507.
  3. Kim DY, Park JH. Genetic mechanisms of ADPKD. Adv Exp Med Biol. 2016;933:13-22. doi: 10.1007/978-981-10-2041-4_2.
  4. Belibi FA, Edelstein CL. Unified ultrasonographic diagnostic criteria for polycystic kidney disease. J Am Soc Nephrol. 2009;20(1):6-8. doi: 10.1681/ASN.2008111164.
  5. Chebib FT, Perrone RD, Chapman AB, Dahl NK, Harris PC, Mrug M, et al. Practical guide for treatment of rapidly progressive ADPKD with Tolvaptan. J Am Soc Nephrol. 2018 Oct;29(10):2458-70. doi: 10.1681/ASN.2018060590.
  6. Zhan S, Tang M, Liu F, Xia P, Shu M, Wu X. Ezetimibe for the prevention of cardiovascular disease and all-cause mortality events. Cochrane Database Syst Rev. 2018;11(11):CD012502. doi: 10.1002/14651858.CD012502.pub2.
  7. Newman CB, Preiss D, Tobert JA, Jacobson TA, Page RL 2nd, Goldstein LB, et al. American Heart Association Clinical Lipidology, Lipoprotein, Metabolism and Thrombosis Committee, a Joint Committee of the Council on Atherosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology and Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health; Council on Cardiovascular Disease in the Young; Council on Clinical Cardiology; and Stroke Council. Statin Safety and Associated Adverse Events: A Scientific Statement From the American Heart Association. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2019 Feb;39(2):e38-e81. doi: 10.1161/ATV.0000000000000073.
  8. Watkins PB, Lewis JH, Kaplowitz N, Alpers DH, Blais JD, Smotzer DM, et al. Clinical pattern of Tolvaptan-Associated liver Injury in subjects with Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease: Analysis of Clinical Trials Database. Drug Saf. 2015;38(11):1103-13. doi: 10.1007/s40264-015-0327-3.
  9. Khan SU, Yedlapati SH, Lone AN, Hao Q, Guyatt G, Delvaux N, Bekkering GET, et al. PCSK9 inhibitors and ezetimibe with or without statin therapy for cardiovascular risk reduction: a systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2022;377:e069116. doi: 10.1136/bmj-2021-069116.
  10. Torres VE, Chapman AB, Devuyst O, Gansevoort RT, Grantham JJ, Higashihara E, et al. Tolvaptan in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease. N Engl J Med. 2012;367(25):2407-18. doi: 10.1056/NEJMoa1205511.
  11. Adhyaru BB, Jacobson TA. Safety and efficacy of statin therapy. Nat Rev Cardiol. 2018;15(12):757-69. doi: 10.1038/s41569-018-0098-5.
  12. Adhyaru BB, Jacobson TA. Safety and efficacy of statin therapy. Nat Rev Cardiol. 2018;15(12):757-69. doi: 10.1038/s41569-018-0098-5.
  13. Lamb YN. Rosuvastatin/Ezetimibe: A Review in hypercholesterolemia. Am J Cardiovasc Drugs. 2020;20(4):381-92. doi: 10.1007/s40256-020-00421-1.
  14. Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, Beam C, Birtcher KK, Blumenthal RS, et al. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/ AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the management of blood cholesterol: Executive summary: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on clinical practice guidelines. J Am Coll Cardiol. 2019;73(24):3168- 209. doi: 10.1016/j.jacc.2018.11.002.
  15. Torres VE, Chapman AB, Devuyst O, Gansevoort RT, Grantham JJ, Higashihara E, et al. Tolvaptan in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease. N Engl J Med. 2012;367(25):2407-18. doi: 10.1056/NEJMoa1205511.