SUBKONDRAL DEFEKTLERDE OTOJEN SPONGİYÖZ KEMİK GREFTİ VE KORAL İMPLANT UYGULAMALARININ KARŞILAŞTIRILMASI: KÖPEK DİZ EKLEMİNDE DENEYSEL ÇALIŞMA

Özet

Köpeklerde diz eklemindeki subkondral defektlerde, otojen spongiyöz kemik greftlerinin ve koral implant uygulamalarının karşılaştırılması amacıyla yapılan bu deneysel çalışmada 24 adet sağlıklı melez köpek kullanıldı. Köpeklerin diz eklemine lateral parapatellar yaklaşımla ulaşıldı. Lateral ve medial kondiluslarda 0.5 cm ça-pında ve derinliğinde standart subkondral defektler oluşturuldu. Köpekler 3 eşit gruba ayrıldı ve defektler, kı-kırdak seviyesinin hemen altında olmak üzere, birinci gruptaki sekiz köpekte otojen spongiyöz kemik grefti ile, ikinci gruptaki sekiz köpekte Madreporaria takımına ait koral blok ile dolduruldu. Üçüncü gruptaki sekiz köpekte (kontrol grubu) ise defektler boş bırakıldı. On beş gün aralıklarla klinik ve radyolojik kontroller yapıldı. İkinci ve dördüncü ayın sonunda histopatolojik kontroller için her gruptan dörder köpek yüksek dozda sodyum pentobarbital ile ötenazi edildikten sonra greft uygulanan bölgeleri içeren örnekler alındı. Bütün olgularda ilk 15 gün hafif dereceli topallık gözlendi. Daha sonraki incelemelerde topallığın ortadan kalktığı belirlendi. Radyografik kontrollerde periartiküler yumuşak doku aralıkları ve eklem yüzey genişlikleri normal sınırlar içerisindeydi. Birinci ve 2. gruplarda greftlerin inkorporasyonu tamamlanmıştı. Kontrol grubundaki olgularda ise defektlerin doldurulması devam etmekle birlikte henüz tamamlanmamıştı. Histopatolojik incelemelerde, gerek otojen spongiyöz kemik grefti ve gerekse koral implant uygulanan grup-lardaki olgularda kemik dokudaki onarımın kontrol grubundaki olgulara göre daha iyi olduğu saptandı. Sonuç olarak, köpeklerde diz eklemindeki subkondral defektlerin onarımında, otojen spongiyöz kemik grefti ve koral implantların kullanılabileceği, ancak yapısal desteğinden dolayı koral implantların tercih edilebile-ceği kanısına varıldı.