Serum sitokeratin 18 ile akut pankreatit arasındaki ilişki: Serolojik bir ön belirleyici olabilir mi?

The relation between serum cytokeratin 18 and acute pancreatitis: Can it be a serological predictive marker?

Abstract

Background/aims: Acute pancreatitis is well defined as pancreatic inflammation due to the activation of pancreatic enzymes secondary to several etiological factors. In the majority of patients, the clinical symptoms are self-limited, but it can also cause tissue necrosis and severe organ failures. In experimental animal models, it has been shown that wide apoptotic cell death is related to a clinically mild presentation of acute pancreatitis. Cytokeratin 18, a cytoskeletal protein, is shown to be related with apoptosis. In this study, we aimed to show the relation between serum cytokeratin 18 and the clinical presentation of acute pancreatitis in humans. Materials and Methods: A total of 54 acute pancreatitis patients were enrolled into the study. Patients were classified as mild or severe pancreatitis according to Ranson s criteria. There were 36 (66.7%) patients in the mild pancreatitis group (score <6), and 18 (33.3%) patients in the severe pancreatitis group (score ≥6). During the first admission, blood samples were obtained for serum cytokeratin 18 levels. Results: Cytokeratin 18 levels in the mild pancreatitis group were significantly higher than in the severe pancreatitis group (271.2±45.5 vs. 152.6±38.2 IU/L; p<0.001). There was a negative correlation between the disease activity score (Ranson score) and the serum cytokeratin 18 levels (p<0.001; r= -0.724). Conclusions: This first human study suggests that cytokeratin 18 (marker of apoptosis) might be a serological predictive marker for acute pancreatitis for disease activity.

Özet

Giriş ve Amaç: Akut pankreatit farklı etyolojilere sekonder gelişen pankreatik enzimlerin aktivasyonu sonucu ortaya çıkan pankreatik inflamasyondur. Çoğu zaman kendini sınırlayan ve hafif klinik bulgularla seyreden bir tablo iken doku nekrozu ve ciddi organ yetmezliklerine de yol açabilir. Deneysel hayvan çalışmalarında apopitozisin akut pankreatit klinik seyri ile ilişkili olduğu ve apopitozisin arttığı durumlarda kliniğin hafif seyrettiği ve bir hücre iskelet proteini olan sitokeratin 18in apopitozis ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada insanlarda sitokeratin 18 ile akut pankreatit klinik seyri arasındaki ilişkiyi araştırdık. Gereç ve Yöntem: Toplam 54 akut pankreatitli hasta çalışmaya dâhil edildi. Ranson kriterleri kullanılarak hastalar hafif pankreatit (hafif pankreatit grup; skor<6) ve ağır pankreatit (ağır pankreatit grup; skor≥6) olmak üzere iki gruba ayrıldı. 36 hasta (%66,7) hafif pankreatit; 18 hasta (%33,3) ağır pankreatit grubunda yer aldı. Hastaların ilk müracaatında sitokeratin 18 için serum örnekleri alındı. Bulgular: Hafif pankreatit grubunda serum sitokeratin 18 düzeyleri ağır pankreatit grubuna göre anlamlı olarak daha yüksekti (271,2±45,5 vs. 152,6±38,2 IU/L; p<0.001). Ayrıca serum sitokeratin 18 düzeyleri ile Ranson skoru arasında da negatif korelasyon gözlendi (p<0.001; r= -0.724). Sonuç: İnsanlarda yapılan bu ilk çalışma apopitozisin bir göstergesi olan serum sitokeratin 18 düzeylerinin akut pankreatit klinik seyrini önceden belirlemede bir parametre olabileceğini düşündürmektedir.