Journals / Nefroloji Hemşireliği Dergisi / 2021 / Cilt: 16 Sayı: 1
Evaluation of Arteriovenous Fistula Training of Follow-Up Patients in Nephrology Low Clirens Outpatient Clinic who Do Not Undergo Hemodialysis with Proper Working Arteriovenous Fistula: A Pilot Study
- Pages
- 10–18
- DOI
- —
Abstract
Objective: Chronic kidney disease is an important public health problem. Low clearance polyclinics areimportant for protecting patients from chronic kidney disease progression and complications. The readiness ofarteriovenous fistulas of patients who decide to undergo hemodialysis for renal replacement therapies protectspatients from catheter complications. This study was planned to evaluate the arteriovenous fistula care trainingof patients with proper working arteriovenous fistula and who did not undergo hemodialysis in the low clearanceoutpatient clinic and to rearrange their follow-up and training.Method: In this study, a total of 23 of 20 patients who accepted to enter the study and who came for control visitbetween 1 - 30 June 2019 were included. They were followed up in the nephrology low clearance polyclinic of auniversity hospital in Antalya due to chronic kidney disease and chose hemodialysis as the decision of renalreplacement treatment, did not undergo hemodialysis and had a proper working arteriovenous fistula.Results: 80% of the patients included in the study were male. The median of the stage 5 chronic kidney diseasefollow-up time was 16 months (min: 2-max: 156), the median of the follow-up time with arteriovenous fistulawas 11 months (min: 2 max: 156), and the median of the glomerular filtration rate was 10.90 ml/min (min: 7 -max: 15.90). Four (20%) of the arteriovenous fistulas were formed for the second time. The arteriovenous fistulawas in the active arm in two patients, these patients were those who had a second-time arteriovenous fistula. Thepatients' actions to control and protect their fistulas were found to be sufficient but knowledge about the effectsof temperature changes and low blood pressure on the fistula was inadequate.Conclusion: The patients who have not yet undergone hemodialysis may not be aware of the importance ofproperly working arteriovenous fistula. In these patients group; these pieces of training should be reinforced withprinted educational brochures for providing training on the care and protection of arteriovenous fistula. Patientswhose arteriovenous fistulas have been formulated before and are followed up ready should be routinelyexamined every month, their arteriovenous fistulas should be checked during the examination and trainingcontrol forms should be created for arteriovenous fistula protection.
Özet
Amaç: Kronik böbrek hastalığı, önemli bir halk sağlığı sorunudur. Hastaların kronik böbrek hastalığı progresyonları ve komplikasyonlarındankorunması açısından düşük klirens poliklinikleri önemlidir. Renal replasman tedavilerinden hemodiyalize girmeye karar veren hastalarınarteriyovenöz fistüllerinin hazır olarak diyalize geçmeleri hastaları kateter komplikasyonlarından korur. Bu çalışma; düşük klirens polikliniğindearteriyovenöz fistülü hazır, hemodiyalize girmeyen hastalara verilen arteriyovenöz fistül bakım eğitimlerini değerlendirmek, eğitim eksiklerinitespit edip; takip ve eğitimlerinin yeniden düzenlenmesi amacıyla planlandı. Gereç-Yöntem: Bu çalışmaya Antalya’da bir üniversite hastanesininnefroloji düşük klirens polikliniğinde kronik böbrek hastalığı nedeniyletakipte olan ve renal replasman tedavi kararı olarak hemodiyalizi seçmiş,hemodiyalize girmeyen ve arteriyovenöz fistülü hazır bekleyen; 1-30Haziran 2019 tarihleri arasında kontrole gelen 23 hastadan çalışmayakatılmaya gönüllü olan toplam 20 hasta dahil edildi.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların %80’i erkek cinsiyette idi.Evre 5 takip süreleri ortancası 16 ay (min:2-max:156), arteriyovenöz fistül takip süreleri ortancası 11 ay (min:2 max:156) ve arteriyovenözfistül açtırma kararı verildiğinde glomerüler filtrasyon hızı ortancası 10,90 ml/dk (min:7-max:15,90) olduğutespit edildi. Arteriyovenöz fistül, iki hastada aktif kullandığı kolda olup; bu hastalarda, ikinci kez arteriyovenözfistül açılmıştı. Hastaların fistüllerinin kontrolü ve korunması konularında yapması gereken davranışları yeterlibulundu. Isı değişimlerinin ve hipotansiyon durumunun fistülü etkilemesi ile ilgili bilgi düzeyleri ise yetersizbulundu.Sonuç: Henüz hemodiyalize girmeyen hastalar, açılan arteriyovenöz fistülün öneminin farkında olmayabilirler.Bu hasta grubunda; arteriyovenöz fistül bakımı ile korunması hakkında eğitim verilip, basılı eğitim broşürleri ilebu eğitimler pekiştirilmelidir. Arteriyovenöz fistülü açılmış hazır şekilde takip edilen hastaların her ay rutinmuayeneleri yapılmalı, muayene sırasında arteriyovenöz fistülü kontrol edilmeli ve arteriyovenöz fistülünkorunması için eğitim kontrol formlarının oluşturulması önerilir.