Anxiety disorder due to epilepsy: A case report

Abstract

Epileptic patients present with psychiatric disorders more frequently than the general population and patients with other chronic medical conditions. Psychiatric disorders can co-occur with epilepsy and can be caused by epilepsy. Personality changes, as well as psychosis, and mood or anxiety disorders can occur in association with epilepsy. Anxiety disorders due to epilepsy can manifest as generalized anxiety disorder, panic disorder, phobias, or obsessive-compulsive disorder. The risk of an anxiety disorder is higher in patients with focal epilepsy, especially those with temporal lobe epilepsy, but an anxiety disorder can also occur in patients with frontal lobe epilepsy or generalized tonic-clonic epilepsy. Herein we present a 41-year-old female patient with comorbid anxiety disorder and epilepsy that improved following initiation of antiepileptic medication. The patients EEG showed abnormalities, particularly in the frontal lobe. Epileptic activation-associated anxiety disorder presented as phobia of swallowing and the patient exhibited features of generalized anxiety disorder. Following initiation of antiepileptic medication, the seizures stopped and the symptoms of anxiety disappeared in two weeks. The patient was receiving psychotherapy once every 2 weeks. The patient remained asymptomatic during 2-years of follow-up. This case highlights the importance of differential diagnosis of underlying epilepsy in patients with acute severe anxiety and the efficacy of proper medical treatment, which was given in the presented case for the underling pathology of anxiety.

Özet

Epileptik hastalarda genel topluma ve diğer kronik hastalığı olanlara göre psikiyatrik bozukluklar daha sık görülmektedir. Psikiyatrik bo- zukluklar epilepsi ile birlikte olabileceği gibi; epilepsiye bağlı da olabil- mektedir. Epilepsiye bağlı olarak duygudurum bozuklukları, anksiyete bozuklukları, kişilik değişiklikleri, psikotik bozukluklar ortaya çıkabi- lir. Epilepsiye bağlı anksiyete bozukluğu; yaygın anksiyete bozukluğu, panik bozukluk, obsesif kompulsif bozukluk, fobik bozukluk şeklinde görülebilmektedir. Bu makalede epilepsiyle ilişkili olarak ortaya çıkmış ve antiepileptikle düzelen epilepsiyle ilişkili anksiyete bozukluğu ola- rak değerlendirilen kırk bir yaşında kadın olgu sunulmuştur. Olguda, epileptik aktiviteyle ilişkili olarak oluşan anksiyete bozukluğu tanımsal olarak daha çok yutma fobisi ve çoğul endişeler ile nitelendirilen bir yaygın anksiyete bozukluğu gibi ortaya çıkmıştır. Başlanan antiepileptik tedaviyle birlikte nöbetler durmuş ve anksiyete belirtileri de iki hafta içinde azalarak bitmiştir. İki yıllık izlemde iyilik hali sürmüştür. Olgu sunumunda, epilepsinin de anksiyete belirtilerine yol açabileceğine, şid- detli anksiyete ile giden durumlarda tedavi seçimi açısından altta yatan tıbbi durumun ayırıcı tanıda dikkatle ele alınması gerekliliğine vurgu yapılmaktadır.