Psychosocial Functioning in Euthymic Patients with Bipolar Disorder Type–II and Associated Clinical and Cognitive Factors

Ötimik Bipolar Tip II Bozukluğu olan Hastalarda Psikososyal İşlevsellik Düzeyleri ve İlişkili Klinik ve Bilişsel Etmenler

Abstract

Objective: The aim of this study was to investigate psychosocial func-tioning of euthymic Bipolar Disorder Type-II (BD-II) patients and the association between psychosocial functioning with cognitive functions and subclinical symptoms. The hypothesis was BD-II patients would have low level of psychosocial functioning comparing to healthy sub-jects and psychosocial functioning would be associated independently with cognitive dysfunction and subclinical symptoms. Method: Thirthy-three subjects who met criteria for BD-II according to Structured Clinical Interview for DSM-IV and thirty-five healthy subjects were included. Clinical symptoms were assessed by Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), Young Mania Rating Scale (YMRS); Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS); psychosocial functioning was assessed by Functioning Assessment Short Test (FAST). Neurocognitive assessment battery was consisted of WAIS-R general information sub-test; Wisconsin Card Sorting Test (WCST) perseverative errors, nonper-severative errors and category completed subtests; Trail Making Test-B (TMT-B); Stroop TBAG form; Trail Making Test-A(TMT-A) Auditory Consonant Trigrams (ACT) ACT; Wechsler Memory Scale Revised (WMS-R). Results: Clinical symptoms assessed by HDRS, HARS scores; psycho-social functioning scores assessed by FAST; neurocognitive functions as-sessed by WCST category completed and, TMT-B, Stroop test, TMT-A, ACT, and WMS-R scores were significantly different between the two groups. FAST scores were associated with ACT scores in BB-II group. Conclusion: BB-II patients had cognitive dysfunctions and low level of psychosocial functioning even in their euthymic states. Working memory dysfunction was independently associated with psychosocial functioning of euthymic BB-II patients.

Özet

Giriş: Bu çalışmanın amacı bipolar tip II bozukluğu (BB-II) olan hasta-ların ötimik dönemdeki psikososyal işlevsellik düzeylerinin belirlenmesi ve psikososyal işlevsellik düzeyi ile klinik ve bilişsel özellikler arasındaki ilişkinin araştırılmasıdır. Bu araştırmada ötimik BB-II hastalarının sağ-lıklı kontrollere göre daha düşük psikososyal işlevsellik düzeylerine sahip olduğu ve psikososyal işlevsellik düzeyi ile klinik belirtilerin ve bilişsel işlev bozukluğunun ilişkili olduğu hipotezleri test edilmiştir. Yöntem: Çalışmaya DSM–IV için Yapılandırılmış Klinik Görüşme ile BB-II tanısı konmuş 33 hasta ile 35 sağlıklı kontrol çalışmaya dahil edilmiştir. Psikososyal işlevsellik düzeyi Kısa İşlevsellik Derecelendirme Ölçeği (KİDÖ) ile klinik belirtiler Hamilton Depresyon (HAM-D), Young Mani, Hamilton Anksiyete Derecelendirme Ölçeği (HAM-A) ile değerlendirilmiştir. Nörolobilişsel test bataryası WAIS-R genel bilgi alt testi, Wisconsin Kart Eşleme Testi’nin (WKET) perseveratif hata sayısı, perseveratif olmayan hata sayısı ve kategori tamamlama alt testleri, İz Sürme Testi -B (İST-B) Stroop testi TBAG, İz Sürme Testi-A (İST-A), İşitsel Üçlü Sessiz Harf Sıralama Testi (İÜSHST) ve Wechsler Bellek Ölçeği geliştirilmiş formu (WBÖ) testlerinden oluşturulmuştur. Bulgular: Psikososyal işlevselliğin değerlendirildiği KİDÖ ile klinik belirtilerin değerlendirildiği HAM-D ve HAM-A puanları iki grup arasında anlamlı farklı bulunmuştur. Bilişsel işlevlerin değerlendiridiği WKET tamamlanan kategori, İST-B, Stroop, İST-A, İÜSHST ve WBÖ puanları da iki grup arasında anlamlı farklılık göstermektedir. Bipolar II grubunda KİDÖ puanları İÜSHST puanları ile ilişkili bulunmuştur. Sonuç: BB-II bozukluğu olan hastalar ötimik dönemlerinde sağlıklı kontrollere göre düşük psikososyal işlevsellik düzeyi, depresyon ve ank-siyete belirtileri ve bilişsel işlevlerde bozukluk göstermektedir. Bu ça-lışma bulgularına göre ötimik BB-II hastalarının psikososyal işlevsellik düzeyleri işlem belleği kusuru ile diğer değişkenlerden bağımsız olarak ilişkidir.