CO2 challenge in panic disorder: Methodology and assessment

Abstract

Objective: Carbon dioxide (CO2) is a well-known biological challenge agent of panic disorder that produces panic attacks in laboratory settings. Ho-wever, there are still controversies about the phe-nomenology and physiological correlates of CO2 induced panic attacks. In this study we attemped to inv&sftgate the relation of some clinical and respiratory variables with CO2 induced panic at-tacks. Method: Fifty-one otherwise healthy DSM-III-R panic disorder patients underwent a carbon dioxide challenge procedure. Baseline and 2 dif-ferent post-challenge values of systolic and dias-tolic pressure, heart rate, respiratory rate, baseli-ne respiratory function tests, State- Trait Anxiety Inventory and Panic-Agoraphobia Scale scores were recorded. A mixture of %35 CO2 and %65 O2 were used as a challenge agent. A panic res-ponse with at least four DSM-III-R panic symp-toms were accepted as a CO2 induced panic at-TABLP 1: Doğrusal,.Regresyon Analizi tie CO2 Öncesi ve Sonrasında Ölçülen Vital Bulguların Karşılaştırılması. Ölçümler Regresyon katsayısı F SB-1-SB2/SB1 0.33 0.017 SB-1-SB3/SB1 - 0.37 - 0.006 SB-2-SB3/SB2 0.52 0.001 DBI-DB2/DB1 - 0.40 0.003 DB1-DB3/DB1 0.47 0.001 DB2-DB3/DB2 0.60 0.001 SS-1-SS2/SS1 0.33 0.001 SS-1-SS3/SS1 0.49 0.001 SS2-SS3/SS2 0.46 0.001 N1-N2/N1 0.54 0.001 N1-N3/N1 0.70 0.001 N2-N3/N2 0.63 0.001 DB: Diastolik kan basıncı, SB: Sistolik kan basıncı, SS: Solunum sayısı N: Na-bız, l: CO2 uyarımından önce ölçülen vital bulgular 2: CC>2 uyarımının hemen ardından ölçülen vital bulgular 3:CC>2 uyarımından 15 dakika sonraki vital bulgular. tack. Results: 33 of 51 panic disorder patients (%64.7) experienced a panic attack. Baseline res-piratory function tests did not reveal any differen-ces between the patients with or without a panic response. However, baseline scores of Panic-Agoraphobia Scale were significantly different (t= -2.19, p= 0.03) between the panicking (25.42+8.34) and the non-panicking (20.38±6.78) groups. State anxiety scores of State-Trait Anxiety Inventory were also significantly higher (t= -2.91, p- 0.001) in the panicking group (47.36+0.13), than the non-panicking group (39.44±7.46). No other clinical variable discriminated the groups. Conclusion: A subgroup of panic disorder pati-ents with more severe clinical symptomatology as noted by higher Panic-Agoraphobia Scale scores may be more vulnerable to CO2 .This study have provided further support to the suggestions that C02 sensitivity is a biological marker of panic disorder and subtle ventilatory abnormalities may play a role in the pathophysiology of panic disorder.

Özet

Amaç: Karbondioksit (CO2\ laboratuvar ortam-larında panik hastalarında panik atak oluşturdu-ğu bilinen bir biyolojik kışkırtma ajanıdır. Ancak CO2 ile uyanılan panik atakların fenomenolojisi ve fizyolojik bağıntıları konusunda hala bazı te-reddütler vardır. Bu çalışmada bazı klinik ve so-lunumsal değişkenlerle CO2 in uyarttığı panik ataklar arasındaki ilişkiyi araştırmayı planladık. Yöntem: Başka bir sağlık problemi olmayan 51 DSM-III-R panik bozukluk hastası CO2 kışkırtma işleminden geçirilmiştir. Sistolik ve diyastolik ba-sınçlar, nabız sayısı ve solunum sayılarının bazal ve her iki kışkırtma ertesi değerleri, bazal solu-num fonksiyon testleri, ve Durumsal-Sürekli Kay-gı Envanteri (DSKE) ve Panik-Agorafobi Ölçeği (PAO) ile elde edilen bazı psikolojik ölçümler kaydedilmiştir. Kışkırtma ajanı olarak %35 CO2 %65 O2 karışımı kullanılmıştır. Dört DSM-III-R panik belirtisi sergileyen hastaların CO2 ile uyar-tılmış bir panik atağı yaşadıkları kabul edilmiştir. Bulgular: 51 panik bozukluk hastasının 33'ü (%64.7) panik atak geçirmiştir. Bazal solunum testleri açısından iki grup arasında fark saptan-mamıştır. Ancak PAÖ puanları panik /geçiren grupta (25.42±8.34), panik geçirmeyenlere göre (20.38+6.78) anlamlı olarak (t= - 2.19, p= 0.03) daha yüksek bulunmuştur. Ayrıca DSKE skorları da panik geçiren grupta (47.36±0.13), panik ge-çirmeyen gruba göre (39.44+7.46) anlamlı olarakdaha yüksek bulunmuştur (t= -2.91, p= 0.001). Sonuç: PAÖ puanlarıyla saptanan, daha ağır be-lirtileri olan bir panik bozukluk hasta alt grubu-nun CO2 'e daha duyarlı oldukları söylenebilir. Bu çalışma CO2 duyarlılığının panik bozukluğun bir biyolojik göstergesi olduğu ve bazı solunum-sal anormalliklerin panik bozukluk fizyopatoloji-sinde rolü olduğu düşüncelerine destek sağlamış-tır.