A male anorexia nervosa case and its discussion from dynamic point of view

Abstract

In this case report, we represent a male anorexia nervosa case and discuss its psychodynamics in the frame of psychoanalytic theories. Males account for %5-15 of all eating disorders. History of a criticisim or a teasing for fatness by relatives or friends is very common in males before the onset of the illness. Males who are in occupations or athletic pursuits that emphasize body weight, or who work in potential high-risk jobs, and who are homosexual are at increased risk for eating disorders. Potential high risk jobs include appearence-based jobs, jobs traditionally held by women and food related jobs. Comorbid psychiatric disorders, mainly depression and anxiety disorders, and especially for bulimic males, substance-related disorders and cluster B personality traits with marked impulsivity are common. When family dynamics are considered, a father who is psychologically distant from his son, and an "over-protective, over-involved and over-dependent" mother have been described. Separation difficulties and lack of boundaries within covertly conflictual relationships have been noted in a number of clinical reports. The only difference in clinical presentation between males and females is; males rarely use medicine in order to lose weight and weight changes throuhout the illness are more common in males. In this case report, a male anorexia nervosa case’s psychodynamics are discussed under the influence of his psychiatric illness and his childhood history.

Özet

Bu yazıda, 21 yaşındaki bir erkek anoreksiya nervoza olgusu sunulmakta ve dinamik açıdan tartışılmaktadır. Tüm yeme bozuklukları içinde erkek hastaların oranı %5-15 civarındadır. Hastalığın başlangıcında arkadaşlar, aile üyeleri gibi bazı kişilerden bir eleştiri veya kilo konusunda bir şaka duyma gibi tetikleyici faktörlere sık rastlanır. Kilonun ve görünüşün önemli olduğu, daha çok kadınlar tarafından yürütülen ve yemekle ilgili mesleklerle uğraşan erkeklerde ve eşcinsellerde daha yaygındır. Birliktelik gösteren psikiyatrik hastalıklar olarak majör depresyon ve anksiyete bozuklukları ile özellikle bulimik hastalarda madde kötü kullanımı ve belirgin dürtüselliğin eşlik ettiği B kümesi kişilik özellikleri sıktır. Aile dinamikleri açısından oğlundan psikolojik olarak uzak bir baba, aşırı ilgili, aşırı korumacı ve aşırı bağımlı bir anne göze çarpmaktadır. Ayrılma zorlukları ve aşırı çelişkili ilişkiler içinde sınırların olmamasına dikkat çekilmiştir. Klinik görünüm açısından kadınlarla tek fark erkeklerin kilo verme konusunda daha az medikal yöntemlere başvurmaları ve hastalık sırasında kilo oynamalarının daha fazla olmasıdır. Bu olgu sunumunda bir erkek anoreksiya nervoza olgusu, hastalık öyküsü ve özgeçmiş bilgileri çerçevesinde ele alınmakta ve dinamik kuramlar çerçevesinde tartışılmaktadır.