Evoked potentials and regional cerebral blood flow changes in conversion disorder: A case report and review

Konversiyon bozukluğunda uyarılmış potansiyeller ve beyin kan akımı değişiklikleri: Olgu sunumu ve gözden geçirme

Nadide GÜRSES,ÇAĞRI MESUT TEMUÇİN,Lay Eser ERGÜN,AYGÜN ERTUĞRUL,Suzan ÖZER,BAŞARAN DEMİR

Abstract

Conversion disorder is defined as the presence of functional impairment in motor, sensory or neurovegetative systems which cannot be explained by a general medical condition. Although the diagnostic systems emphasize the absence of an organic basis for the dysfunction in conversion disorder, there has been a growing interest in the specific functional brain correlates of conversion symptoms in recent years, particularly by examining neuroimaging and neurophysiological measures. In this case report, regional cerebral blood flow changes and evoked potentials of a patient with conversion symptoms are presented. Somatosensory evoked potentials (SEP) of this patient with conversion disorder who had signs of movement disorder revealed that the latency to N20, P 25 waves were in normal limits while the amplitudes of the P25 and N33 components were extremely high (giant SEP). Regional cerebral blood flow assessment revealed hypoperfusion in the left parietal and temporal lobes of the brain. Three months after the first assessment, the control scans showed that the left parietal hypoperfusion disappeared while the left temporal hypoperfusion was still present. The following SEP evaluations which were repeated twice in three months intervals after the initial recordings, showed the persistence of the abnormalities in somatosensorial measures. The neurophysiological and neuroimaging findings in conversion disorder were reviewed and the results of the evaluations of this case were discussed in this article.

Özet

Konversiyon bozukluğu (KB); hareket, duyu ve nörovejetatif sistemle ilgili organlarda organik bir temele dayanmayan işlev yitimi, işlev azalması ya da çoğalması şeklinde tanımlanmaktadır. Tanı sistemlerinde konversiyon bozukluğunda saptanan işlev bozukluğunun ?organik? bir temeli olmadığına vurgu yapılmakla birlikte, son yıllarda konversiyon bozukluğuna eşlik eden beyin bulgularına yönelik giderek artan bir ilgi vardır. Bu bağlamda beyin görüntüleme ve elektrofizyoloji en çok odaklanılan araştırma alanlarıdır. Bu olgu sunumunda konversiyon bozukluğu belirtileri olan bir hastada saptanan bölgesel beyin kan akımı değişiklikleri ve uyarılmış potansiyellere ilişkin bulgular sunulmaktadır. Hareket bozukluğu belirtileri olan bu olguda somatosensoryel uyarılmış potansiyeller değerlendirildiğinde, N20, P25 dalga ortaya çıkış sürelerinin (?latans') normal sınırlar içerisinde olduğu ancak, P25-N33 tepeden tepeye (?peak') genliğinin (?amplitüd') çok yüksek olduğu ( dev SEP ) gözlenmiştir. Beyin bölgesel kan akımı değerlendirmesinde ise sol paryetal bölgede belirgin ve sol temporal bölgede orta derecede perfüzyon azalması saptanmıştır. İlk değerlendirmenin ardından 3 ay sonra gerçekleştirilen kontrol değerlendirmesinde sol paryetal bölgede saptanmış olan perfüzyon azalmasının tamamen düzeldiği ancak sol temporal bölgedeki perfüzyon azalmasının sürdüğü gözlenmiştir. Hastanın ayaktan izlem dönemi sırasında üçer ay aralıkla 2 kez daha uyarılmış potansiyelleri çalışılmış ve ilk muayenede saptanan patolojik bulguların sürdüğü saptanmıştır. Bu bulgular yazında bildirilmiş olan veriler gözden geçirilerek tartışılmıştır.

Keywords: Uyarılma potansiyelleri, somatosensör,Kadın,Serebral korteks,Tomografi, emisyon bilgisayarlı, tek foton,Tanı, ayırıcı,Konversiyon bozukluğu,Genç erişkin