Investigation of the Effects of Long-Term Methylphenidate Use on Growth and Bone Density in Children and Adoles with Diagnosis of Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu Tanısı Alan Çocuk ve Ergenlerde Uzun Süreli Metilfenidat Kullanımının Büyüme ve Kemik Yoğunluğu Üzerine Etkilerinin Araştırılması

Abstract

Our aim in this study is to investigate the effects of methylphenidate, which is the most commonly used pharmacological treatment agent, on growth and bone structure in patients with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). Patients with the diagnosis of ADHD was followed; 30 male cases were included in the study as a case group and compared with the control group in the similar age group. Groups; age (years), height (cm), body weight (kg) and body mass index (kg/m2), 25-hydroxycholecalciferol (Vitamin D), serum calcium values (mg/dl) and DEXA (Dual energy x-ray absorptiometry) compared with the results. In our study, no statistically significant difference was found between the groups in terms of growth parameters, Vitamin D levels, lumbar and hip bone mineral density. Serum calcium levels, proximal femur and lumbar vertebra Z scores were found to be statistically significantly lower in the case group (p=0.001; p=0.013; p=0.015). Methylphenidate treatment is the gold standard pharmacological treatment in ADHD cases. In no study in the literature, better growth parameters and bone density were found in ADHD cases compared to the control group due to the use of methylphenidate. Consistent with the literature, no difference was found between the groups in terms of growth parameters in our study. In bone parameters, hip and lumbar vertebra Z scores and serum calcium levels were found to be statistically significantly lower in the case group. Although we did not find a statistically significant difference between the groups in terms of vitamin D levels, we think that it is important that our case group conforms to the definition of Vitamin D deficiency and that our control group complies with the definition of Vitamin D deficiency in terms of mean values.

Özet

Bu çalışmamızdaki amacımız, Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB) tanılı olgularda en sık kullandığımız farmakolojik tedavi ajanı olan metilfenidatın büyüme ve kemik yapısı üzerine etkilerini araştırmaktır. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı tarafından DEHB tanısı ile takip edilen; 30 erkek vaka, olgu grubu olarak çalışmaya dahil edildi ve benzer yaş grubundaki kontrol grubu ile karşılaştırıldı. Gruplar; yaş (yıl), boy uzunluğu (cm), vücut ağırlığı (kg) ve vücut kitle indeksi (kg/m2), 25-hidroksikolekalsiferol (Vitamin D), serum kalsiyum değerleri (mg/dl) ve DEXA (Dual enerjili x-ray absorpsiyometrisi) sonuçları ile karşılaştırılarak değerlendirildi. Çalışmamızda büyüme parametreleri [boy(cm), vücut ağırlığı (kg), vücut kitle indeksi (kg/m2)], Vitamin D düzeyleri, lomber ve kalça kemik mineral yoğunluğu açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Serum kalsiyum düzeyleri, proksimal femur ve lomber vertebra Z skorlarının olgu grubunda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük olduğu tespit edildi (p=0.001; p=0.013; p=0.015). Metilfenidat tedavisi, DEHB olgularında altın standart farmakolojik tedavidir. Literatürde hiçbir çalışmada DEHB olgularında metilfenidat kullanımına bağlı olarak kontrol grubuna kıyasla daha iyi büyüme parametreleri ve kemik yoğunluğu saptanmamıştır. Literatürle uyumlu olarak çalışmamızda büyüme parametreleri açısından gruplar arası fark saptanmadı. Kemik parametrelerinde ise, kalça ve lomber vertebra Z skorları ve serum kalsiyum düzeylerinin olgu grubunda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük olduğu tespit edildi. Vitamin D düzeyleri açısından gruplar arası istatistiksel olarak anlamlı fark tespit etmemiş olmamıza rağmen ortalama değerler açısından olgu grubumuzun Vitamin D eksikliği, kontrol grubumuzun ise Vitamin D yetersizliği tanımına uymasının önemli olduğunu düşünüyoruz.