Barsak florasının (Gut flora –Gut mikrobiyota) özellikleri, vajinal ve sezaryen doğum ile ilişkisi

Özet

Amaç: İntestinal flora fizyolojisi intestinal epiteldeki, protektif yapısal ve metabolikfonksiyonları germ-free ve kolonize denek hayvan çalışmalarıyla belirgin doğal bir defansmekanizması sağladıkları, birçok infeksiyonda tedavi ve Profilaksisi açısından gerçekçi birstrateji olabilirliği düşünülmüştür. Vajinal ve sezaryen doğumda intestinal flora farklı olmasınedeniyle mikro-floranın önemi vurgulanmaktadır.Dayanaklar/Kaynaklar: Kaynaklarla vajinal ve sezaryen uygulamalarda Mikrobiyomların floraolarak oluşmasında, aradaki belirgin farklılık ortaya konulmaktadır.Giriş: C/S doğumlarda ise infantın primer gut- florasının bozularak ancak doğumdan 6 ay sonraoluşabildiğine ait görüşler bildirilmiştir Vajinal doğum sırasında fetüsün Maternal vajinal veintestinal fora ile teması infantta ki floranın koloni olmasında en önemli kaynaktır.Genel Yaklaşım; Elektif C/S’lardaki çocukluk çağında alerjik hastalıklara yakalanma sıklığıartmıştır. Ayrıca C/S ile doğum yapan annelerde emzirmedeki olası gecikmelerin de erkenfizyolojik intestinal floranın oluşmasını geciktirebileceği varsayılmaktadır.Başlıca boyutlar: Vajinal doğum Neonatal immüniteyi açısından gerekli çeşitli sitokinlerinartımına da nedendir. C/S olgularında bozulmuş intestinal kolonizasyon muhtemelen preterminfantlarda tartışılmakla birlikte necrotising enterocoitis (NEC) nedenidir.Vajinal doğumda bebek özellikle Lactobacillus kolonizasyonuna maruz kalacakken, C/Sdoğumlarda deri ya da hastahane ortamlı patojenik Staphylococcus ve Acinetobacter gibibakteri ortamı ile karşılaşabilecektir.Sonuç: Bugün için gut-flora ile pato-fizyolojisi bilebildiğimiz konuda belirtilen, sayılan hastalıklardankorunmak önemli bir strateji olmalıdır. Bugün gerçek nedenli C/S Endikasyon aşılarak istek içindeyapılan ve aşırı liberallik içinde oranları Dünya Sağlık Örgütü nün oranlarını katlayarak geçen C/Sdoğumları çoğu ülke gibi ülkemizde de bir sağlık sorunu olarak yer almaktadır. Bu hızın normaleçekilmemesi bilebildiğimiz kadarı ile doğumda koruyucu Mikrobiyota’yı sağlayamamış bir neslinyetişmesine neden olabilecektir. Son zamanlarda üzerinde yoğun çalışmaların yapıldığı Gut-Brain aksisorunlarına bağlı görülebilecek Nöro-psikiyatrik sorunlar da bugünden üzerinde durulması gerekenuzun dönemlerde ortaya çıkabilecek bir diğer sağlık sorunu olabilecektirYorum: Bu bilgiler çerçevesinde de kadın doğum hekimlerinin normal vajinal doğumu teşvik etmeleri vebuna inanmaları gelecek açısından da önemli sağlık mesuliyeti olacaktır.