Hayati Tehlike oluşturacak Düzeyde Derin Metabolik Asidoz ile Seyreden Metformin İntoksikasyonu

Özet

Metformin hem karaciğerdeki endojen glukoz üretimini baskılayarak hem yağ ve kas dokusugibi periferik dokularda insülinin duyarlılığını artırarak özellikle insülin direncinin ön plandaolduğu Tip 2 Diabetes Mellitusta kullanılan biguanid türevi bir antidiyabetik ilaçtır. Nadirgörülse de Metforminin en önemli yan etkisi laktik asidoz geliştirmesidir. Metabolik asidozbazen hayati tehdit edecek düzeyde olabilir. Tedavisinde mekanik ventilasyon desteği ve renalreplasman tedavileri gibi ileri düzey tedavilere ihtiyaç duyulabilir. Bu yazıda suisid amacı ileyüksek doz metformin alımı sonrası yoğun bakım ünitesinde takip edilen 20 yaşındaki bir olgutartışılmıştır. Hasta, ilaç alımı sonrasında acil servise getirilmiştir. Derin metabolik asidoz vesolunum sıkıntısı ile yoğun bakım ünitesine alınmıştır. Kan gazı örneklerinde pH:6.93 düzeyinekadar gerilemiş, laktat düzeyi ise 22 mmol/L’ye kadar yükselmiştir. Hastanın destek tedavilereek olarak uzun süre mekanik ventilasyon desteği ve renal replasman tedavisine ihtiyacı olmuştur.Olgu, 8 günlük yoğun bakım tedavisi sonrasında sağkalım ile taburcu edilmiştir