Nocardia infection presenting with papulopustular lesions in a patient with pediatric leukemia

Papülopüstüler lezyonlarla başvuran pediatrik lösemi hastasında nokardiya enfeksiyonu

Abstract

Nocardia is an anaerobic gram-positive bacterium and it is transmitted through inhalation of spores or by direct injection. Nocardia generally does not cause infections in healthy individuals, the agent may become pathogenic in the presence of malignant diseases that impair cellular immunity, and in individuals who are treated with steroids or immunosuppressives. Case reports related to Nocardia farcinica infections generally describe older patients. Herein; we report a patient, who were receiving maintance chemotheraphy for acute lympholastic leukemia (ALL), admitted with papulopustular lesions otherwise normal physical findings but later diagnosed pulmonary and cutaneous Nocardia farcinica infection. The initiation of empirical therapy before the appearance of clinical signs in these patients can potentially cure Nocardia infections, which are otherwise associated with a high rate of mortality.

Özet

Nocardia anareobik gram pozitif bir bakteri olup sporların inhalasyonu ya da direk inokulasyonu ile bulaşır. Nocardia enfeksiyonu genellikle sağlıklı kişilerde değil, hücresel immunitenin bozulduğu malign hastalıklarda, steroid ve immunsupresif tedavi alanlarda görülmektedir. Nocardia enfeksiyonları sık görülmemesi nedeni ile daha çok olgu sunumları yada olgu serileri şeklinde rapor edilmektedir. Rapor edilen olgular da daha çok yetişkin olgulardır. Biz burada akut lenfoblastik lösemi tanısı ile idame kemoterapisi almakta iken papülopüstüler lezyonlar ile başvuran, başlangıçta klinik bulguları normal olup, takibinde pulmoner ve kutanöz Nocardia farcinica enfeksiyonu tanısı koyulan çocuk hastayı rapor ettik. İmmunsupresif hastalarda Nocardia enfeksiyonunun klinik bulgularının başlangıçta belirgin olmaması nedeni ile bu hastalarda çok dikkatli olunmalıdır. Klinik bulguların tam ortaya çıkması beklenmeden ampirik olarak tedaviye başlanması mortalitesi yüksek olan Nocardia enfeksiyonlarının tedavisini mümkün kılabilmektedir.