In Patients With Necrotizing Enterocolitis; Relationship of IgA, IgG, PAF, IL-8 and IL-10 Levels with Clinic

Nekrotizan Enterokolitli Hastalarda; IgA, IgG, PAF, IL-8 ve IL-10 Düzeylerinin Klinik ile İlişkisi

Abstract

Necrotizing enterocolitis (NEC) is the most commongastrointestinal emergency in preterm neonates. Modernintensive care units and newborn care contributed towardsincreased survival of the neonates over last few decades.But the incidence and long term health problems in NECis unchanged due to lack of systematic preventive strategy. The pathophysiology of NEC is multifactorial andnot precisely defined. However, it is related to immature innate immunity of newborn intestine and exaggerated inflammatory response.The aim of our study was to determine PAF, IL-8, IL10 and IgA, IgG levels and clinical roles of these inflammatory cytokines in NEC patients.Method: Patients with necrotizing enterocolitis are divided into 3 groups according to Bell`s classification. Firstgroup included 12 newborn infants with NEC I (suspected NEC). Second group included 11newborn infants withNEC II (proven NEC). 3rd group included 13 newborninfants NEC III (advanced NEC), The 4th group (controlgroup) 17 newborn healthy. PAF, IL-8, IL-10, IgA ve IgGtests were carried out by the ELISA method in the ELISYSUno-Human full-automatic analyzer at the Immunological Laboratory Division of the Clinical Diagnostic Laboratory Department of the Scientific Research Institute. Themeasurement data were presented as mean ± SD, and repeated measurement data were compared among the groups. p<0.05 was considered statistically significant.Results: Serum PAF, IL-8 and IL-10 levels were significantly higher in NEC group than in control group (p<0.001). When the immunoglobulin levels were compared statistically, serum IgA level was significantly higher in the NEC group compared to the control group(p<0.001), while serum IgG levels were significantly higher in the control group than in all NEC groups (p<0.05).No significant difference was found between IL-10 levelsand serum PAF, IL-8, IgG and IgA levels of NEK-1, NEK2 and NEK-3 groups.Conclusion: When there is no equilibrium betweenproinflammatory and anti-inflammatory mediators in premature babies, development of NEC is easier and moresevere. In our study, it was determined that serum PAF,IL-8, IL-10 and IgA levels were significantly higher inpatients with NEC compared to the control group, IgG levels were lower, and these were correlated with the clinic. Further studies are needed to use these markers in thediagnosis and clinical follow-up of NEC.

Özet

Amaç: Nekrotizan enterokolit (NEK) yenidoğanlarda gastrointestinal sistemin en sık görülen acil durumudur. NEK doğum ağırlığı <1500 g olan bebeklerin %5-10’unu etkiler. Günümüzde, modern yenidoğan yoğun bakım ünitelerinin kurulması ve yenidoğan bakımının artmasıyla, çok küçük preterm bebeklerin yaşam şansı artmıştır; ancak NEK insidansı ve uzun süreli morbiditeleri değişmemiştir. Prematüre ve düşük doğum ağırlığı, hastalığın en yaygın iki nedeni olmakla birlikte; NEK patofizyolojisi multifaktöriyeldir ve kesin olarak tanımlanmamıştır. NEK patofizyolojisinde temel faktörün yenidoğan bağırsağının olgunlaşmamış olması ve abartılı inflamatuvar yanıt sonucu olduğu bildirilmektedir. Çalışmalar, inflamatuvar kaskat reaksiyonunun NEK'in sadece başlangıç faktörü değil, aynı zamanda NEK'in evrelerindeve prognozunda da önemli bir rol oynadığını göstermektedir. Hayvan çalışmalarında, trombosit aktive edici faktörün (PAF), interlökinlerin (IL-8, IL-10) ve immunog-lobulinlerin NEK patofizyolojisinde rol oynadığı gösterilmiştir. Çalışmamızın ama-cı NEK tanısı alan hastalarda IgA, IgG, PAF, IL-8, IL-10 düzeylerini ve bunların kli-nik rollerini belirlemektir. Materyal ve metod: Hastanemizde izlenen ve NEK tanısı almış 36 hasta, Bell evrelemesine uygun klinik, laboratuvar ve radyolojik bulgulara dayanarak üç gruba ayrıldı. Birinci grup; şüpheli NEK (NEK-I), ikinci grup kesin NEK (NEK-II), üçüncü grup ise ilerlemiş NEK (NEK-III) olarak belirlendi. Kontrol grubu olarak 17 sağlam yenidoğan çalışmaya alındı. Hasta ve kontrol grubunda serum PAF, IL-8, IL-10, IgA ve IgG düzeyleri ölçülerek istatistiksel olarak karşılaştırıldı. p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.Bulgular: NEK gruplarında serum PAF, IL-8 ve IL-10 düzeylerinin kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek olduğu tespit edildi (p<0.001). İmmunglobulin seviyeleri istatistiksel olarak karşılaştırıldığında serum IgA düzeyi; NEK grubunda,kontrol grubuna göre anlamlı yüksek iken (p<0.001), serum IgG düzeyi; kontrol gru-bunda, tüm NEK gruplarına göre anlamlı yüksek bulundu (p<0.05). NEK-1, NEK-2 ve NEK-3 gruplarının serum PAF, IL-8, IgG ve IgA seviyelerinde anlamlı ilişkisaptanırken IL-10 seviyeleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Premature bebeklerde proinflamatuvar ve antiinflamatuvar mediatörler arasında denge olmadığı zaman NEK gelişimi kolaylaşmakta ve daha ağır seyredebilmektedir. Ça-lışmamızda NEK’li hastalarda serum PAF, IL-8, IL-10 ve IgA düzeylerinin kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek olduğu, IgG düzeylerinin daha düşük olduğu ve bunların klinikle korele olarak belirginleştiği tespit edilmiştir. Bu belirteçlerin NEK’in tanı ve klinik izleminde kullanılabilmesi için daha geniş çalışmalara ihtiyaç vardır.