Çocuklarda Alerjik Proktokolit’i Nasıl Yönetelim?

Özet

Gıda proteinine bağlı gelişen alerjik proktokolit (AP), tipik olarak bebeklik döneminde ortaya çıkan, anne sütü alan bebeklerde sık görülen ve sıklıkla gastrointestinal sistemi etkileyen immünoglobulin E (IgE) aracılı olmayan gıda alerjileridir. Farklı sosyokültürel özellikleri ve beslenme alışkanlıkları olan ülkelerde hastalığın sıklığı ve prognozu da farklı olabilmektedir. Ülkemizde ve birçok ülkede de gıda alerjisi yaygınlığı özellikle pediatri popülasyonunda giderek artmakta ve önemli bir halk sağlığı sorunu haline gelmektedir. AP sağlıklı bir bebeklerde mukuslu, köpüklü ve kanlı dışkı varlığı ile karakterize şeklinde tanımlanır. Ancak, AP’Lİ bebeklerde kanlı kaka, mukuslu kaka en sık görülen semptomlar olmakla birlikte atopik dermatit (bebeklerin % 38'inde başvuru sırasında veya takip sırasında atopik dermatit eşlik edebilir), ishal, kolik, kusma, besin reddi, tartı alımında duraklama, geçmeyen peri-anal kızarıklık, geçmeyen pişik gibi diğer non-IgE ve miks grup aracılı bulguların da bir veya birden fazlası bir arada olabilir. AP’li bebeklerde inek sütü protein alerjisi en yaygın olanıdır, ikinci sırada yumurta, daha nadir olarak soya, dana eti, buğday, çerez bildirilmiştir. Spesifik tanısal testler yoktur. Alerjik proktokolitin tanısı eliminasyon ve gıda yükleme ile konulmaktadır. AP bebeklerde temel tedavi gıda eliminasyonudur. AP'de, annenin ve/veya bebeğin beslenmesinden sorumlu gıdanın eliminasyonu genellikle yeterlidir. Çocuk inek sütü bazlı formüla alıyorsa ve inek sütü alerjisi tespit edildi ise bu bebeklerin formülaları yoğun hidrolize veya aminoasit formülalar ile değiştirilmelidir.