Akromegali Hastalarında Endoskopik Endonazal Transsfenoidal Cerrahi Sonuçlarımız; 20 Hastalık Deneyim

Özet

Amaç: Çalışmadaki amacımız kliniğimizde endoskopik endonazal transsfenoidal cerrahi(EETC) yöntemle opere edilen akromegali hastalarının cerrahi sonuçları, remisyonve nüks oranlarını değerlendirmektir. .Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde 2014-2016 yılları arasında, EETC yöntemle opereedilen 80 hipofiz adenomu olgusu retrospektif olarak incelenmiş, histopatolojik olarakbüyüme hormonu (GH) salgılayan, yüksek insülin benzeri büyüme faktoÅNrü-1 (IGF-1) seviyesi olan ve akromegali tanısı almış 20 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Cerrahisonrası ilk 24 saat içinde, 3.ay, 6.ay ve 1.yıl kontrollerinde kontrastlı Manyetik Rezonans,postoperatif 1. gün, 3.ay, 6.ay ve 1.yılda GH ve IGF-1 oÅNlcümleri değerlendirildi.Hastaların tamamına postoperatif 3. ayda oral glukoz tolerans testi (OGTT) yapılarak sonuçlarincelendi. Cerrahi kür kriteri olarak rastgele bakılan GH düzeyi <2,5ng/mL, OGTTsonrası GH düzeyi <1ng/mL ve cerrahi sonrası ilk 3/6 ay arasında bakılan IGF–1 düzeyininyaşa ve cinsiyete göre normal sınırlarda olması kabul edildiBulgular: Cerrahi sonuçlar incelendiğinde hastaların tamamında postoperatif ilk ücaylık dönemde kür sağlandığı gözlendi. 6. ay takiplerinde ise 20 hastanın 4’ünde (%20)akromegalinin nüks ettiği ve remisyondan çıktığı tespit edildi. Hormonal kontrol sağlanamayan4(%20) olgudan 3(%15)’üne medikal tedavi başlandı. 1 tanesine reoperasyon,1’ine medikal tedavi, diğerine ise radyoterapi uygulandı.Sonuç: Akromegali, hipofiz adenomuna bağlı yüksek seyreden GH ve IGF-1 düzeyleriile karekterize, kronik seyir gösteren bir hastalıktır. Tedavi edilmediği taktirde sistemiketkilenmeye bağlı olarak ciddi morbidite ve mortalite sebebidir. Tedavi edilmişolgularda hormonal kontrolün sağlanması morbidite ve mortalite riskini belirgin azaltmaktadır.İlk tedavi seçeneği cerrahidir, daha iyi bir goÅNrüş açısı, parasellar bölgelere ulaşılabilme gibi nedenlerden dolayı EETC akromegali tedavisinde etkin bir yöntemdir.