Varfarin Kullanan Hastalarda Akut Gastrointestinal Sistem Kanamalarının Ve Risk Faktörlerinin Araştırılması

Abstract

Amaç: Kanama varfarinin en sık yan etkisi olup, gastrointestinal sistem kanamanın en sık görüldüğü yerdir. Bu çalışmada warfarin kullanan ve gastrointestinal sistem (GİS) kanaması ile yatırılan hastaların klinik özelliklerini ve kanama riskini artıran faktörleri araştırmayı hedefledik.Materyal ve Metot: Bu çalışmada; 2009 ve 2013 tarihleri arasında Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Kliniği’nde varfarine bağlı GİS kanaması teşhisi ile yatarak tedavi olan 45 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Dosyaları incelenerek hastaların endoskopik bulguları, klinik bulguları, tedavileri, varfarin tedavisini başlayan klinik, INR takibi olup olmadığı ve klinik sonlanımları gözden geçirildi. Veriler analiz edilerek risk faktörleri araştırıldı.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 45 hastanın, 22 (%48,9)’i kadın ve 23 (%51,1)’u erkekti. Hastaların ortalama yaşı 67,3±12,9 idi. Hastaların tümü üst GİS kanama idi. Warfarinle birlikte 6 (%30) hasta da asetilsalisilikasit kullanımı, 3 (15,8) hastada non steroid antiinflamatuar kullanımı mevcuttu. 15 (57,7) hasta profilaktik olarak proton pompa inhibitörü kullanmaktaydı. Hastaların 14 (%31,1)’üne kardiyoloji, 7 (%15,6)’sine nöroloji, 23 (%51,1)’üne kardiyovasküler cerrahi, 1 (%2,2) hastaya ise hematoloji tarafından warfarin başlanmıştı. Warfarin başlanan bölümlere göre yapılan altgruplarda başvuru İNR düzeyleri, geliş hemodinamik parametreleri ve klinik sonlanımları arasında fark yoktu. En sık endoskopik tanı eroziv gastrit veya odağı belli olmayan kanamalar idi. INR takipli ve takipsiz hastalar geliş tansiyon, geliş nabız, geliş hemoglobin, geliş İNR ve TDP ihityacı bakımından farklı değildi. TDP verilen hastalarda delta INR’ yi etkileyen faktörler yaş, cinsiyet, warfarin endikasyonu ve K-vit uygulamasıydı. Sonuç: Warfarine bağlı GİS kanama hastalarının çoğunlukla kardiyoloji ve kardiyovasküler cerrahi hastalarının oluşturduğu gözükmektedir. Hastalar genellikle yaşlı ve yandaş problemleri olan hastalardır. Bu hastaların tedavisinde warfarin yan etkisini azaltmak için yaş, cinsiyet ve warfarin endikasyonu göz önünde bulundurulmalıdır