Artery of Percheron Territory Infarct Due To Small Vessel Disease; Significant MRI Findings

Küçük damar hastalığı zemininde gelişen Percheron arter sulama alanı infarktı; önemli MRG bulguları

Betül KIZILDAĞ, Şule KOŞAR, Halil ŞEN, Ozan KARATAĞ, Serçin BAŞ, Arzu CANAN

Abstract

Occlusion of a variant artery ‘artery of Percheron’ causing bilateral paramedian thalamus and usually rostral midbrain infarct is infrequent in addition presentation of clinicial findings of this entity is rapid and dramatic. Therefore this scene must be recognized immediately in order to route the patient for adequate treatment. Bilateral thalamic infarcts emerge from oclussion of either arterial or venous vessels. Discrimination of underlying cause or type of occlusion not only provides appropriate treatment but also predicts prognosis of the patient. As clinical scene is wide and cumbersome for management of patient, imaging findings particularly magnetic resonans (MRI) and diffusion weighted imaging (DWI) play a key role at this point. Here in authors reported two cases of artery of Percheron infarct due to possible small vessel disease emphasising significant MRI and DWI findings in two cases and discussed clues for differential diagnosis according to literature.

Özet

Varyant bir arter olan Percheron arterin tıkanıklığı oldukça nadir görülmekte olup genellikle mezensefalon üst kesimi ile birlikte bilateral paramedian talamusta infarktla sonuçlanmaktadır. Olguların klinik bulgu ve semptomları ani ve dramatiktir. Bu nedenle tablonun hemen tanınıp hastaların uygun tedaviye yönlendirilmesi gerekmektedir. Bilateral talamik infarktlar sıklıkla arteryel ya da bazen venöz kaynaklı damar tıkanıklığı neticesinde gelişebileceğinden, altta yatan damar tıkanıklığının nedeninin ya da tipinin ortaya çıkarılması hem uygun tedavinin başlatılmasında hem de prognozun ön görülmesinde kritik öneme sahiptir. Klinik bulguların bir çok olguda yönlendirici olmaması nedeni ile görüntüleme özellikleri, özellikle manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve difüzyon ağırlıklı görüntüleme (DAG) bu noktada anahtar rol oynar. Bu sunumda iki olgu eşliğinde, muhtemel küçük damar hastalığı zemininde Percheron arter tıkanıklığı sonucu gelişen akut bilateral talamik infarktın klinik bulguları, konvansiyonel MRG ve DAG bulguları ve ayırıcı tanıdaki ipuçları literatür eşliğinde irdelenmiştir.