Investigation of the Effects of Phacoemulsification Surgery on Corneal Endothelium

Fakoemülsifikasyon Cerrahisinin Kornea Endoteli Üzerine Etkilerinin İncelenmesi

Abstract

Aim: To investigate corneal endothelial cell changes and risk factorsfor damage in patients who had undergone phacoemulsificationsurgery.Material and Method: Thirty-five cases with cataract who hadundergone uncomplicated phacoemulsification surgery wereenrolled in this study. Central corneal thickness (CCT) and endothelialcell count of the patients were measured by specular microscopepreoperatively and 1st week, 1st month, 3rd month postoperatively.Results: The mean age of the patients was 64.8 ± 10.7 years andthe mean preoperative endothelial cell density (ECD) was 2344.8 ±340.7 cells / mm². The mean ECD at the 3rd month after the surgerywas 1920.4 ± 456.0 cells / mm2. The mean ECD loss was 18.3 %. Thecoefficient of variation of the endothelial cell (CV) was found to be32.9 ± 7.3 preoperatively, and 30 ± 3.7 in the postoperative 3rd month.The value of hexagonal cell percentage (HG) was found to be 60 ±10.2 % preoperatively, 55.1 ± 8.9 % in the postoperative 3rd month. Itwas found that in the postoperative 3rd month the CV and HG valueswere statistically lower than the preoperative values (p<0.05). Themean CCT values were measured as 535 ± 32.30 μm preoperatively,568.74 ± 43.46 μm at 1st week after the surgery, 539.60 ± 37.51 μmat 1st month, and 533.46 ± 34.78 μm at 3rd month. It was observedthat the mean CCT increased at postoperative 1st week and returnedto its preoperative value at 1st month, and these changes werestatistically significant (p <0.001). As risk factors for endothelial cellloss; age (p = 0.002), total ultrasound time (p = 0.004), effective phacotime (p = 0.001) and grade of cataract (p <0.001) showed a statisticallysignificant and positive correlation with the loss of endothelial celldensity percentage.Conclusion: Specular microscopic evaluation, especially in elderlypatients with advanced cataracts, will be effective in preventingunwanted corneal complications.

Özet

Amaç: Fakoemülsifikasyon cerrahisi yapılan hastalarda kornea endotel hücre değişikliklerini ve hasar risk faktörlerini araştırmak.Gereç ve Yöntem: Katarakt tanısı alıp komplikasyonsuz fakoemülsifikasyon cerrahisi yapılan 35 vaka çalışma kapsamına alındı. Hastaların santral kornea kalınlığı (SKK) ile endotel hücreverileri preoperatif ve postoperatif birinci hafta, birinci ay, üçüncü ayda speküler mikroskopla ölçüldü.Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 64.8±10.7 yıl, endotelin ameliyat öncesi hücre yoğunluğu (HY) ortalaması 2344.8±340.7 hücre/mm² idi. Ameliyat sonrası 3. aydaki HY ortalaması 1920.4±456.0 hücre/mm² olarak bulundu. Ortalama %18.3’lük bir HY kaybı gözlendi. Endotel hücre varyasyon katsayısı (VK), preoperatif ortalama 32.9±7.3 ve postoperatif 3. ayda ortalama 30±3.7 olarak bulundu. Hekzagonal hücre yüzdesi (HG) preoperatif ortalama 60±10.2 %, postoperatif 3. ayda 55.1±8.9 % olarak bulundu. VK ve HG postoperatif 3. ayda preoperatif değerlerine göre istatiksel olarak anlamlı düşük bulundu (p<0.05). Ortalama SKK, ameliyat öncesinde 535±32.30 μm, 1. haftada 568.74±43.46 μm, 1. ayda 539.60±37.51 μm ve 3. ayda 533.46±34.78 μm olarak ölçüldü. SKK ortalamasının 1. haftada artıp 1. ayda preoperatif değerine döndüğü ve bu değişimlerin istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü (p<0.001). Endotel hücre kaybı risk faktörü olarak; yaşın (p=0.002), toplam ultrason zamanının (p=0.004), efektif fako süresinin (p=0.001) ve katarakt evresinin (p<0.001) endotel hücre yoğunluğu kayıp yüzdesiyle istatiksel olarak anlamlı ve pozitif bir korelasyon sergilediği saptandı.Sonuç: Speküler mikroskopik değerlendirme, özellikle ileri kataraktı olan yaşlı hastalarda, istenmeyen kornea komplikasyonlarının önlenmesinde etkili olacaktır.