Spontaneous cerebrospinal fluid rhinorrhea associated with empty sella: a transnasal-transsphenoidal repair of the fistula

Empty sellalı bir olguda spontan serebrospinal rinore: Fistülün transnazal transsfenoidal onarımı

Abstract

Spontaneous cerebrospinal rhinorrhea is a rare clinical condition. More commonly it develops due to cerebral tumours or hydrocephalus; it is seldom seen in association with empty sella syndrome. A sixty-three-year- old woman who presented with left nasal discharge was hospitalized on the suspicion of CSF rhinorrhea.Analysis of the nasal fluid revealed a clear colour, a positive Pandy’s test, and a positive result for glucose 72% . On magnetic resonance seans, herniation of the suprasellar cistern was observed into the sellar cavity, and the left sphenoid sinüs was filled with contrast medium. The repair of the fistula was performed via a transnasal and transsphenoidal approach. The patient was followed-up for five years without any symptoms or recurrences.

Özet

Spontan serebrospinal rinore nadir görülen bir du- rumdur; daha sıklıkla serabral tümörlere veya hid- rosefalusa bağlı olarak geliflir. Empty sella sendro- mu ile birlikte görülmesi daha da nadirdir. Sol na- zal akıntı flikayetiyle baflvuran 63 yaflındaki kadın hasta, serebrospinal sıvı rinoresi öntanısı ile yatı- rıldı. Nazal sıvı incelendiğinde renksiz olduğu gö- rüldü; Pandy testi pozitif, glukoz %72 düzeyinde bulundu. Manyetik rezonans görüntülemede sup- rasellar sisternanın sellar kaviteye herniye olduğu ve sfenoid sinüsün orta derecede kontrast tuttuğu izlendi. Fistülün onarımı transnazal ve transsfeno- idal yolla gerçeklefltirildi. Hastanın befl yıllık takibi süresince herhangi bir semptom ya da nüksle kar- fl ı l a fl ı l m a d ı

Keywords: Beyin omurilik sıvısı rinoresi/komplikasyon/cerrahi, fistül/komplikasyon/cerrahi, manyetik rezonans görüntüleme, sella turcica, sfenoid sinüs/cerrahi, subaraknoid boflluk