Journals / The Turkish Journal of Ear Nose and Throat / 2003 / Cilt: 11 - Sayı: 5
The management of glottic and supraglottic cancers of the larynx in relation to neck metastasis
- Pages
- 129–133
- DOI
- —
Abstract
Objectives: We evaluated the management of glottic and supraglottic laryngeal cancers in relation to neck metastasis.Patients and Methods: Fifty-two patients 51 males, 1 female; mean age 59.2 years; range 27 to 82 years under- went surgery for primary laryngeal cancers. Preoperative and postoperative TNM classification and staging were made according to the AJCC 1997 criteria. The mean follow- up period was 39.4 months range 6 to 74 months .Results: The tumors were glottic in 31 patients and supra glottic in 21 patients. Laryngectomies were partial in 34 patients and total in 18 patients. Ali the patients with supra glottic tumors and those with glottic T2.4 tumors unden/vent neckdissection, aswell. Radiotherapyvvasadministeredto 22 patients with established N2 or N3 tumors. Clinical assess- ment was in agreement with the pathological result in 63.5%; 13.5% and 23.1% of cases were underdiagnosed and over- diagnosed, respectively. The rates of neck metastasis were 0% in T-ı, 25% in T2 , 75% in T3, and 66.7% in T4 supraglottic tumors. The corresponding rates for glottic cancers were 0%, 16.7%, 28.6%, and 60%, respectively. The overall rate of N+ tumors was 28.9%. Four patients 7.7% developed local, two patients 3.9% developed regional recurrences. Mortality occurred in eight patients 15.4% due to follovving causes: laryngeal recurrence T4 N2, T4 N2, TgN^, regional recurrence T4N2 , asecond primary malignancy in one patient, and other causes in three patients. Five- and two-year disease-specific survival rates Kaplan-Meier analysis were 90.7%, and over all survival rates were 73.7% and 87.3%, respectively.Conclusion: Neck metastasis and advanced stage of the tumor were the most effective prognostic factors.
Özet
Amaç: Glottik ve supraglottik larenks kanserlerinde tedavinin boyun metastazı ile ilgili boyutları değerlendirildi.Hastalar ve Yöntemler: Çalıflmaya primer larenks kanseri nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan 52 hasta alındı. Ameliyat öncesi ve sonrası TNM sınıflandırması ve evreleme AJCC1997 ölçütlerine göre yapıldı. Ortalama izlem süresi 39.4ay dağılım 6-74 ay idi.Bulgu l a r : Otuz bir hastada glottik, 21 hastada supraglottik kanser saptandı. Otuz dört hastada parsiyel, 18 hastada total larenjektomi uygulandı. Supraglottik ve T2 - 4glottik kanserlerin hepsine aynı seansta boyun diseksiyonu da uygulandı. Patolojik incelemede N2veya pN3b u l unan 22 hastaya ameliyat sonrasında radyoterapi uygulandı. Klinik değerlendirmenin patolojik sonuçla uyumu%63.5 bulundu; olguların %13.5’inde ve %23.1’inde değerlendirme eksik veya fazla yapılmıfltı. Boyun metastazı oranı supraglottik kanserlerde T1’de %0, T2’de %25,T3’te %75, T4’te %66.7 bulundu. Glottik kanserlerde buoranlar sırasıyla %0, %16.7, %28.6 ve T4’te %60 olarakbelirlendi. N+tümörlerin genel oranı %28.9 idi. Dört hastada %7.7 lokal, iki hastada %3.9 rejyonel nüks görüldü. İzlem süresi içinde sekiz hasta flu nedenlerle yaflamını yitirdi: Larenjeal nüks T4N2, T4N2, T3N1 , rejyonelnüks T4N2 , ikinci primer tümör 1 hasta , kanser dıflınedenler 3 hasta . Befl ve iki yıllık hastalığa özgü sağkalım oranı %90.7; toplam sağkalım sırasıyla %73.7 ve%87.3 bulundu Kaplan-Meier analizi .Sonuç: Boyun metastazı ve ileri tümör evresi larenks kanserinde en etkin prognostik faktörlerdir