Coexistence of placental site nodule and cervical intraepithelial lesion (two cases)

SERVİKAL İNTRAEPİTELYAL EZYONA EŞLİK EDEN PLASENTAL SİTE NODÜL ( İKİ VAKA SUNUMU)

Abstract

Introduction: Placental site nodule (PSN) is a cellular proliferation formed by intermediate trophoblasts and has a benign clinical course. It usually diagnosed incidentally during the reproductive period. The most frequent localization of the PSN is endometrium and uterine cervix, respectively. We herein present two cases of PSN that located at uterine cervix and accompanied to squamous intraepithelial lesion (SIL). Case: The first patient was a 25-year-old female. She recently gave birth after a treatment for infertility. During her routine follow-up, a low grade-SIL (LSIL) was diagnosed by cytologic examination of the cervical smear. Then, an endocervical curretage and a cervical punch biopsy were performed. The second patient was a 50-year-old female. During her routine cervical smear analysis, a high grade SIL (HSIL) was diagnosed, and then an endocervical curretage and a cervical punch biopsy were done. Histopathologically, both cases displayed well-demarcated nodules among the cervical tissue. Both nodules were microscopic in size and exhibited cells with irregular nuclei within a hyalinized matrix. No mitotic figure was detected. Immunohistochemically, abovementioned cells were diffusely positive for inhibin and focally positive for PLAP and hPL. For these nodules were well-demarcated, small in size, immunohistochemically positive for inhibin we diagnosed and reported them as PSN. Furthermore, both cases also showed SIL-type lesions with different degrees. Conclusion: Cervical lesions can accompany placental nodules. The underlying cause of this coexistence needs to be revealed through further studies.

Özet

Giriş: Plasental Site Nodül (PSN) koryonik tip intermediate trofoblastların oluşturduğu benign gidişli hücresel proliferasyondur. Genellikle üreme çağında, insidental olarak saptanır. Görüldüğü en sık lokalizasyon sırasıyla endometrium ve servikstir. Biz burada servikal yerleşimli ve servikal lezyona eşlik eden iki PSN vakamızı sunuyoruz. Olgu: Vakalarımızdan ilki 25 yaşındadır. İnfertilite tedavisi sonrası doğum yapmış ve rutin takip sırasında vajinal smearde LSIL ( low grade skuamöz intraepitelyal lezyon ) gelmesi üzerine endoservikal kanal küretajı ve servikal punch biyopsi yapılmıştır .İkinci vakamız son doğumunda postpartum kanama nedeniyle subtotal histerektomi yapılan 50 yaşındaki hastamızdır. Aynı şekilde rutin kontrolde vajinal smearde HSIL ( High grade skuamöz intraepitelyal lezyon) gelmesi üzerine endoservikal kanal küretajı ve servikal punch biyopsi yapılmıştır. Her iki vakada da küretaj materyalinde servikal dokuların arasında iyi sınırlı nodüler lezyon görüldü. Her iki nodül de mikroskobik boyutluydu ve hyalinize matriks içinde nukleusları düzensiz hücreler içermekteydi. Mitoz görülmedi. Uygulanan immunhistokimyasal çalışmada nodülü oluşturan hücrelerde inhibin ile immunpozitiflik saptandı, PLAP ve hPL fokal pozitif idi, hCG ile boyanma görülmedi. İyi sınırlı ve mikroskopik boyutlu olması inhibin ile pozitif boyanması nedeniyle bu nodüller PSN olarak rapor edildi. Ayrıca her iki vakada da farklı derecede servikal intraepitelyal lezyon saptandı. Sonuç: Servikal intraepitelyal lezyonlar plasental nodüllere nadir de olsa eşlik edebilir. Bu birlikteliğin altında yatan nedenlerinin aydınlatılması için araştırmalara ihtiyaç vardır.